本期作者

消化內(nèi)科  主管護師 于倩影

一、真實案例警示：高脂血癥胰腺炎有多兇險？

1.?反復(fù)發(fā)作的年輕患者?

一名27歲男性患者因晨起進食一個肉包子，后出現(xiàn)持續(xù)性左上腹絞痛、惡心嘔吐就醫(yī)，被診斷為高脂血癥胰腺炎。追溯病史發(fā)現(xiàn)，他已有6余年脂肪肝、5年高脂血癥和糖尿病史，長期服藥但未嚴格管理生活方式。5年內(nèi)8次因胰腺炎反復(fù)住院。

2.胰腺炎患者的生死考驗?

40歲的王先生因重癥壞死性胰腺炎入院，甘油三酯水平達35.98mmol/L（超正常值二十倍以上），血液呈“牛奶樣”。雖經(jīng)血漿置換、多器官支持治療脫險，但預(yù)后較差。

二、發(fā)病率與疾病負擔(dān)

1.?發(fā)病率顯著攀升?

高脂血癥性胰腺炎（HTGP）已成為急性胰腺炎的第二大病因。2010-2024年中國數(shù)據(jù)顯示，HTGP占比從12%升至28%，部分地區(qū)甚至超過30%。重癥監(jiān)護室收治的急性胰腺炎患者中，約60%為HTGP48。

2.?年輕化趨勢明顯

?30歲以下人群?：高脂血癥已超越酒精，成為該年齡段胰腺炎的第二大誘因（僅次于膽石癥）2。

3.?青少年病例?

16歲患者因HTGP進入ICU的病例逐漸增多8，與肥胖、糖尿病年輕化密切相關(guān)

三、高脂血癥胰腺炎的三大高危誘因

1.?長期代謝異常?

案例中的患者多合并脂肪肝、糖尿病等基礎(chǔ)病，提示慢性代謝紊亂是重要風(fēng)險因素。

2.?飲食失控與酗酒?

案例顯示，暴飲暴食、高脂飲食（如外賣、燒烤）是常見誘因。酒精可加速甘油三酯合成，因飲酒后腹痛再發(fā)重癥胰腺炎臨床比較常見。

3.?忽視血脂管理?

部分患者即使確診高脂血癥，仍不規(guī)律用藥、不定期復(fù)查，導(dǎo)致病情反復(fù)。

四、高脂血癥胰腺炎的癥狀

高脂血癥胰腺炎的癥狀與普通胰腺炎相似，主要包括：
· ?劇烈腹痛?：通常位于左上腹，疼痛可放射至背部。
· ?惡心與嘔吐?：早期即可出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。
· ?發(fā)熱?：由于炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

五、如何治療高脂血癥胰腺炎

1.?禁食與補液?

急性期需要禁食，并通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
2.?抑制胰酶分泌?

使用生長抑素等藥物抑制胰酶分泌，減輕胰腺損傷。
3.?降脂治療?

對于高脂血癥患者，需要進行積極的降脂治療，以降低胰腺炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

4.?手術(shù)治療?

對于病情嚴重或并發(fā)其他并發(fā)癥的患者，可能需要進行手術(shù)治療。

 ?        六、預(yù)防與注意事項

1.?控制飲食?

減少高脂肪、高熱量食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，有助于降低甘油三酯水平。
2.?增加運動?

定期進行有氧運動，如快走、游泳等，有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪。
3.?定期體檢?

高脂血癥患者應(yīng)定期進行血脂檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理血脂異常。
4.?避免飲酒?

酒精可加重高脂血癥和胰腺炎的病情，因此患者應(yīng)嚴格戒酒。
5.?遵醫(yī)囑治療?

患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的指示進行治療和隨訪，以確保病情得到有效控制。