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關(guān)注唐氏 支持和行動

發(fā)布時間 :2025-03-21
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▎本期科普作者??產(chǎn)科 副主任醫(yī)師 霍會蠶


大家好

這里是『醫(yī)生說』

為了增強(qiáng)公眾對唐氏綜合征的認(rèn)知

提升社會對唐氏綜合征防治的意識

重視出生缺陷的預(yù)防工作

減少“唐寶寶”誕生的不幸情況

2011年11月,聯(lián)合國大會決定

3月21日設(shè)立為世界唐氏綜合征日(WDSD)

這一日期特意選在第3個月的第21天,

以象征唐氏綜合征是由第21號染色體的三倍體(三體性)所引起

2025年3月21日是第14個“世界唐氏綜合征日”

讓我們共同關(guān)注唐氏綜合征

為預(yù)防和減少唐氏綜合征的發(fā)生貢獻(xiàn)自己的力量~


什么是唐氏綜合征?










唐氏綜合征是人類最常見的一種染色體病,主要是由于胚胎體細(xì)胞內(nèi)存在了一條額外的21號染色體而引發(fā),故又稱“21-三體綜合征”。活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率約為1:1000-1:600,據(jù)估計我國目前大約有60萬以上的患兒。


哪些人容易發(fā)生唐氏綜合征?

唐氏綜合征具有隨機(jī)性,沒有明顯的家族史,即使健康夫婦也可能生出唐氏兒。而且,各個年齡段的孕婦,均有出生唐氏兒的幾率,但母親或父親年齡越大發(fā)生率越高。葉酸補(bǔ)充不足、孕期感染、接觸致畸物質(zhì)、反復(fù)流產(chǎn)、環(huán)境污染等也可能增加唐氏綜合征的發(fā)生風(fēng)險。
唐氏綜合征的典型癥狀有哪些?












患兒主要表現(xiàn)為智力低下、發(fā)育遲緩和獨特的面部和身體畸形,如小頭,枕部扁平,項厚,眼裂小,外側(cè)上斜,眼距寬,馬鞍鼻,口常半開,舌常口外,手指短粗,掌紋有通貫,小指內(nèi)彎等。50%合并先天性心臟病、消化道畸形、白血病等。



唐氏篩查的意義是什么?
  

唐氏篩查針對特定的人群(符合唐氏篩查適應(yīng)癥的孕婦),通過檢查將其中患唐氏綜合癥可能性較大的高危人群篩選出來,以進(jìn)行其后的診斷性檢查。唐氏綜合癥迄今醫(yī)學(xué)上無法根治該疾病。所以,要降低唐氏綜合征患兒出生的關(guān)鍵措施主要在于產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷。

但需要明確的一點是,篩查的目的不是診斷某一種疾病,而是篩選出患某一疾病可能性較大的人,以進(jìn)一步做其他檢查進(jìn)行確診。

                            

選擇哪種方式篩查唐氏綜合征呢?


準(zhǔn)媽媽們孕期可以通過產(chǎn)前篩查(產(chǎn)前血清學(xué)、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、超聲)、產(chǎn)前診斷(羊膜腔穿刺、臍血穿刺)等方法進(jìn)行篩查和診斷。


產(chǎn)前血清學(xué)檢查

目標(biāo)疾病是21-三體、18-三體綜合征和開放性神經(jīng)管缺陷,通過抽取母體血清,檢測其中甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜促性腺激素等物質(zhì)的濃度,結(jié)合預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血的孕周等,計算出生這三種疾病患兒的風(fēng)險系數(shù)。



篩查對象:預(yù)產(chǎn)期年齡小于35周歲的孕婦

篩查時間:妊娠15—20周。

優(yōu)缺點比較:其中21-三體綜合征的檢出率可達(dá)到60-70%。經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)傷,但假陽性率高。


無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測

目前臨床上應(yīng)用的主要是針對21-三體,18-三體,13-三體綜合征染色體非整倍性疾病的產(chǎn)前篩查。由于孕期在孕婦的外周血中穩(wěn)定地存在著大量來自胎兒的游離DNA片段,并且隨著孕周的增大比例也而緩慢上升,因此通過抽取孕婦的外周血,提取其中的游離胎兒DNA,就可以結(jié)合生物信息分析胎兒基因。



篩查對象:產(chǎn)前血清學(xué)篩查、影像學(xué)檢查顯示為常見染色體非整倍體臨界風(fēng)險的孕婦,有介入性產(chǎn)前診斷禁忌證的孕婦,錯過血清學(xué)篩查最佳時間,或錯過常規(guī)產(chǎn)前診斷時機(jī),但要求降低21、18、13三體綜合征風(fēng)險的孕婦等情況。

篩查時間:以妊娠12-24周為佳。

優(yōu)缺點比較:21-三體綜合征檢出率不低于99%。假陽性率很低,但費用較高,對嵌合型、易位型染色體異常也還難以檢測。


超聲


在適宜的孕周和條件下也可能篩查出NT增厚(11周-13+6周)、鼻骨缺失、心臟病、消化道畸形等唐氏兒合并的異常,如果有的唐氏兒僅表現(xiàn)為特殊面容或合并的畸形較輕微,超聲則不易發(fā)現(xiàn)。



羊膜穿刺術(shù)或臍帶血穿刺

通過羊膜腔穿刺術(shù)或臍帶血穿刺術(shù)等手段,獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)和染色體核型分析,能夠一次檢測46條染色體數(shù)目異常和大片段的染色體結(jié)構(gòu)異常。



診斷對象:分娩年齡滿35周歲以上、產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患染色體病、有家族病遺傳史等情況的準(zhǔn)媽媽 。

優(yōu)缺點比較:準(zhǔn)確性高,是目前胎兒染色體疾病產(chǎn)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。一般情況下比較安全,但也存在個別流產(chǎn)、感染等風(fēng)險,對于染色體微小結(jié)構(gòu)改變、低比例嵌合型染色體異常、環(huán)境和藥物等導(dǎo)致的胎兒器官功能發(fā)育的異常仍不能完全排除。



醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END





厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯:趙欣雨 

一審:霍會蠶

二審:李艷云

三審:田君


一校:陳聰 高超

二校:李艷云

三校:吳行


聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請及時與我們聯(lián)系,我們將及時更正、刪除或依法處理。