甲狀腺術(shù)后需要終身服藥嗎,?

▎本期優(yōu)秀健康科普達(dá)人??
甲狀腺乳腺外科 主治醫(yī)師 夏書官
大家好
這里是『醫(yī)生說』
無論是在門診,,還是在住院部
總是有病人會問
“醫(yī)生,,我這個(gè)甲狀腺切過以后是不是以后就離不開藥了,?”
“醫(yī)生,,我這個(gè)藥能不能停,?”
此類的問題網(wǎng)絡(luò)上也是熱門話題
答案也是五花八門
根據(jù)目前的指南規(guī)范
結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)
帶大家了解一下
甲狀腺術(shù)后是否需要終身服藥

如果術(shù)后病理提示是甲狀腺良性病變,,包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺腺瘤、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等,,需要根據(jù)術(shù)后抽血結(jié)果,,也就是常說的甲狀腺功能三項(xiàng)(FT3、FT4,、TSH)檢查,,如果結(jié)果提示存在甲狀腺功能減退,則需要口服左甲狀腺素(L-T4)口服制劑來維持正常的甲狀腺功能,,但注意仍需定期隨訪甲狀腺功能,,來確定服藥維持時(shí)間。部分病人如果甲狀腺功能結(jié)果提示已代償,,恢復(fù)正常功能,,則可暫停服藥。需要注意的是要定期隨訪甲狀腺功能,,及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常,。

如果術(shù)后病理提示是分化型甲狀腺癌,包括甲狀腺乳頭狀癌,、甲狀腺濾泡癌,,也是最常見的甲狀腺癌類型,則需要口服左甲狀腺素(L-T4)口服制劑行TSH抑制治療,,有研究發(fā)現(xiàn)TSH抑制治療可降低分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),,TSH 抑制治療是基于腫瘤初始復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)以及療效反應(yīng)進(jìn)行分層,,從而設(shè)立TSH的個(gè)體化目標(biāo),,每個(gè)病人的治療目標(biāo)可能不一樣哦。對于初治期(手術(shù)± I131 治療 1 年內(nèi)),,無需進(jìn)行 TSH 抑制治療不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)分層,,根據(jù) DTC 的初始復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層,TSH 抑制目標(biāo)分別為高危<0.1 mU/L,,中危為 0.1~0.5 mU/L,,低危的低值 Tg 為 0.1~0.5 mU/L,檢測不到 Tg 為 0.5~2.0 mU/L,,腺葉切除為 0.5~2.0 mU/L,。而具體是高危,、中危還是低危患者,,則需要主管醫(yī)生根據(jù)病情去評估,。若復(fù)查隨訪過程中療效滿意,持續(xù)5-10年的TSH抑制治療后,,可轉(zhuǎn)為甲狀腺激素替代治療,,即TSH不超過正常上限即可。也是根據(jù)復(fù)查結(jié)果去評估是否終身服藥,。

如果術(shù)后病理提示為甲狀腺髓樣癌,、甲狀腺未分化癌或甲狀腺低分化癌,,僅需要行甲狀腺激素替代治療即可,維持正常甲狀腺功能,,根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查情況調(diào)整藥物應(yīng)用,。
甲狀腺術(shù)后是否需要終身服藥
需要具體情況具體分析
不能一概而論
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行
編輯:白卓蕊 朱萌萌
一審:夏書官
二審:王聲
三審:閆冰
一校:陳聰 高超
二校:王聲
三校:吳行

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