▎本期科普作者：輸血科 主管檢驗(yàn)師 許堯

大家好,，這里是『醫(yī)生說』，目前被國(guó)際輸血協(xié)會(huì)正式命名的人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有45個(gè)，人類紅細(xì)胞上存在360個(gè)血型抗原，紅細(xì)胞抗原的多樣性決定了抗體的多樣性,，因此雖然檢測(cè)抗A、抗B,、抗D可確保絕大多數(shù)病人的輸血安全,，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh以外的血型）而引發(fā)的溶血,。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定：“凡遇以下情況必須做不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)：①交叉配血不合②有輸血史③妊娠史或短期內(nèi)需接受多次輸血者,。”

一,、什么是不規(guī)則抗體,？

紅細(xì)胞表面存在某種抗原，在血液中規(guī)律性的出現(xiàn)不針對(duì)該抗原的抗體,，稱為規(guī)則抗體,，這一規(guī)律最先由蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，也被稱為蘭德斯坦納規(guī)則,。如ABO血型系統(tǒng)A型血液中存在著抗-B抗體,，B型血液中存在著抗-A抗體。在所有的血型系統(tǒng)中只有ABO血型抗體符合蘭德斯坦納規(guī)則,，即抗-A,、抗-B屬于規(guī)則抗體。不符合蘭德斯坦納規(guī)則的血型抗體，也就是ABO血型系統(tǒng)以外的紅細(xì)胞血型抗體,，叫不規(guī)則抗體。

二,、如何產(chǎn)生,？

機(jī)體經(jīng)輸血、妊娠及注射免疫等特定抗原免疫刺激后產(chǎn)生的抗體,。

三,、為什么要進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)？

由于其他血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)：輕者引起寒戰(zhàn),、發(fā)熱,，影響治療效果；重者破壞輸入的不配合的紅細(xì)胞或縮短其壽命,，產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng),，危及病人生命。

此外,，對(duì)孕婦而言,，不規(guī)則抗體會(huì)引起新生兒溶血病，影響新生兒臟器的發(fā)育,，并使其智力發(fā)育受到傷害,，嚴(yán)重者則會(huì)危及新生兒的生命安全。因此,，抗篩選是很必要而且必須的,。

其篩選的意義主要在于三個(gè)方面：

①獻(xiàn)血者的血清或血漿進(jìn)行抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人,，避免由于獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體引起病人紅細(xì)胞的破壞而引起的溶血性輸血反應(yīng),，同時(shí)可以減少血液浪費(fèi)，可將有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清,，用于稀有血型的檢測(cè),。

②對(duì)需要輸血治療的患者，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查,，可以有助于血液選擇,，從而有充分的時(shí)間來選擇不含有針對(duì)某抗體的響應(yīng)抗原的血液，從而防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng),，保證輸血安全,。

③孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體,，可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療,，減少不規(guī)則抗體對(duì)胎兒或新生兒帶來的傷害，減輕新生兒溶血病的性病程度,，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì),。

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