▎本期科普作者：輸血科 主管檢驗師 許堯

大家好，這里是『醫(yī)生說』，目前被國際輸血協(xié)會正式命名的人類紅細胞血型系統(tǒng)有45個，人類紅細胞上存在360個血型抗原，紅細胞抗原的多樣性決定了抗體的多樣性，因此雖然檢測抗A、抗B、抗D可確保絕大多數(shù)病人的輸血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh以外的血型）而引發(fā)的溶血。

《臨床輸血技術規(guī)范》明確規(guī)定：“凡遇以下情況必須做不規(guī)則抗體篩選試驗：①交叉配血不合②有輸血史③妊娠史或短期內需接受多次輸血者。”

一、什么是不規(guī)則抗體？

紅細胞表面存在某種抗原，在血液中規(guī)律性的出現(xiàn)不針對該抗原的抗體，稱為規(guī)則抗體，這一規(guī)律最先由蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，也被稱為蘭德斯坦納規(guī)則。如ABO血型系統(tǒng)A型血液中存在著抗-B抗體，B型血液中存在著抗-A抗體。在所有的血型系統(tǒng)中只有ABO血型抗體符合蘭德斯坦納規(guī)則，即抗-A、抗-B屬于規(guī)則抗體。不符合蘭德斯坦納規(guī)則的血型抗體，也就是ABO血型系統(tǒng)以外的紅細胞血型抗體，叫不規(guī)則抗體。

二、如何產(chǎn)生？

機體經(jīng)輸血、妊娠及注射免疫等特定抗原免疫刺激后產(chǎn)生的抗體。

三、為什么要進行不規(guī)則抗體檢測？

由于其他血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體會導致輸血反應：輕者引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，影響治療效果；重者破壞輸入的不配合的紅細胞或縮短其壽命，產(chǎn)生溶血性輸血反應，危及病人生命。

此外，對孕婦而言，不規(guī)則抗體會引起新生兒溶血病，影響新生兒臟器的發(fā)育，并使其智力發(fā)育受到傷害，嚴重者則會危及新生兒的生命安全。因此，抗篩選是很必要而且必須的。

其篩選的意義主要在于三個方面：

①獻血者的血清或血漿進行抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人，避免由于獻血者血液中的不規(guī)則抗體引起病人紅細胞的破壞而引起的溶血性輸血反應，同時可以減少血液浪費，可將有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型的檢測。

②對需要輸血治療的患者，進行不規(guī)則抗體篩查，可以有助于血液選擇，從而有充分的時間來選擇不含有針對某抗體的響應抗原的血液，從而防止因為輸注含有某抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，保證輸血安全。

③孕婦進行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可以在孕期進行新生兒溶血病的預防和治療，減少不規(guī)則抗體對胎兒或新生兒帶來的傷害，減輕新生兒溶血病的性病程度，提高胎兒或新生兒的身體素質。

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