▎本期科普作者??消化內(nèi)科 主治醫(yī)師 白寧

大家好，這里是『醫(yī)生說』。當今社會，隨著人們生活水平的提高，很多人會有長時間久坐、缺乏足夠活動的問題，加之日常飲食中，高熱量、高脂肪和高糖食品的普及，肥胖、糖尿病、高脂血癥和高血壓等代謝性疾病的發(fā)病率正在不斷上升。目前脂肪肝已取代病毒性肝炎成為我國第一大肝病，且發(fā)病率仍在不斷升高，年輕化趨勢明顯，嚴重威脅著人們的健康。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝，醫(yī)學上稱為脂肪性肝病，是指肝臟內(nèi)脂肪的異常積聚。正常情況下，肝臟中含有少量脂肪，但當脂肪的占比超過肝重的5%時，就被視為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝（由過量飲酒引起）和非酒精性脂肪肝（與飲酒無關(guān)），后者是更為常見的類型。

二、脂肪肝的發(fā)病原因有哪些？

酒精性脂肪性肝病主要由長期過量飲酒導致，當男性每天攝入的酒精量超過40克，或女性超過20克，并且這種飲酒模式持續(xù)超過五年時，醫(yī)學上將其脂肪肝歸類為酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪性肝病也就是代謝相關(guān)脂肪性肝病，主要由遺傳易感、營養(yǎng)過剩及其并發(fā)癥（如胰島素抵抗、肥胖癥、代謝綜合征、2型糖尿病）、以及某些藥物和環(huán)境毒素等導致。

三、脂肪肝有哪些癥狀？

脂肪肝又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量達到肝臟重量的5%-10%時被視為輕度脂肪肝，達到10%-25%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。而它的臨床表現(xiàn)因病情程度而異，輕度脂肪肝可無癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、肝區(qū)不適、疼痛、食欲下降、肝功能異常等癥狀。中、重度脂肪肝可能出現(xiàn)膽紅素升高的情況，主要表現(xiàn)為皮膚、眼球、尿液發(fā)黃，少部分脂肪肝還可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至進展為肝癌。當脂肪肝進展至肝硬化時，可出現(xiàn)腹水、嘔血、黑便等，但早期脂肪肝是一種可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。

四、脂肪肝怎么治療？

生活方式的調(diào)整是治療代謝相關(guān)脂肪肝的首要且最有效的手段，而不是藥物治療。通過飲食調(diào)整和適量運動減輕體重是關(guān)鍵，且體重減輕至少需達到5%-7%，并需維持一年以上才能顯著改善脂肪肝狀況。此外，還要控制好血糖、血脂、尿酸。在脂肪肝早期，藥物治療效果有限，主要側(cè)重于生活方式的改變。當脂肪肝進展到脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化階段，可能需要輔助藥物治療。如果進一步進展到肝功能衰竭、肝癌，肝移植也是一個可行的治療手段。

五、脂肪肝怎么預防？

1. 減少脂肪攝入：飲食中應控制脂肪攝入，限制奶油、黃油、豬油、貓砂、雞蛋及含高脂肪的零食，平衡飲食，少吃肥肉。

2.增加植物蛋白的攝入：可以選擇豆制品，蛋白質(zhì)不僅充足而且熱量低，蔬菜的攝入也是健康的必備，可以多吃紫菜、菠菜等品種。

3.減少蔬菜中的熱量：由于許多蔬菜中包含較高的淀粉和糖分，所以每天攝入量應該控制在適量。最好不要在烹調(diào)時加油，盡量使用蒸煮或水煮。

總之，脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，其發(fā)病原因復雜多樣。通過改變不良生活方式、積極治療和控制病情進展，可以有效地預防和治療脂肪肝。同時，定期進行體檢也有助于及早發(fā)現(xiàn)和診斷脂肪肝。