本期科普作者

目前，肺癌仍是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。今年最新的國家衛(wèi)生健康委辦公廳《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》已頒布，結(jié)合上訴指南，今天我們就來了解幾個肺癌篩查的常見問題。

一、肺癌的主要危險(xiǎn)因素有哪些？

1.煙草暴露：吸煙可顯著增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙劑量越大，肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大；起始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)時間越長引發(fā)肺癌的相對危險(xiǎn)度越大。

戒煙可使肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨之時間推移二減低，但仍高于從未吸煙人群。

2.二手煙或環(huán)境油煙吸入史：亞裔人群中非吸煙女性的肺癌發(fā)生率顯著高于歐美人群，推測可能與二手煙暴露和廚房等場所的環(huán)境油煙暴露有關(guān)。

3.職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史。

4.個人腫瘤史：患有其他惡性腫瘤者可能攜帶異常基因突變，基因突變可增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5.一二級親屬肺癌家族史：以及親屬被診斷為肺癌的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，有肺癌家族史的人群可能存在可遺傳的肺癌易感位點(diǎn)。

6.慢性肺部進(jìn)病史。

二、肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪些呢？

年齡≥50 【國家衛(wèi)生健康委辦公廳《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）中推薦篩查年齡為50歲，中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2024版）推薦年齡為45歲：全國腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌的年齡別發(fā)病率及死亡率在45歲治療顯著增加，因此，推薦肺癌篩查的起始年齡為45歲】，且符合以下任意一項(xiàng)者：

  1.吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

  2.與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

  3.患有慢性阻塞性肺疾病。

  4.有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

5.有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

三、肺癌篩查對象有哪些？

肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無肺癌病史，年齡一般在50-74歲之間。

四、肺癌的篩查方法？

肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT（Low-dosecomputedtomography, LDCT），建議使用16排及以上的多排螺旋CT。不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測等進(jìn)行肺癌篩查。對于可疑的氣道病變，可采用支氣管鏡進(jìn)一步檢查。

5.篩查頻率？

肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每年進(jìn)行一次LDCT檢查。

參考文獻(xiàn)：

1. 國家衛(wèi)生健康委辦公廳《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》

2. 中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2024版）