揭開慢性硬膜下血腫的神秘面紗

▎本期科普作者:神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 耿亞東
大家好
這里是『醫(yī)生說』
當(dāng)我們不小心摔了一跤
或者頭部被什么東西輕輕碰了一下
可能就在那一刻
一個隱藏的“小怪獸”被悄悄喚醒了
剛開始,你可能感覺不到什么異樣
就像什么都沒發(fā)生過一樣
但慢慢地
你會開始覺得不對勁
頭痛時不時地來騷擾你
記憶力也變得大不如前
走路也像踩在棉花上一樣
這個“小怪獸”就是慢性硬膜下血腫
雖然聽起來有點嚇人
但別擔(dān)心,今天就讓我們一起揭開它的神秘面紗!
慢性硬膜下血腫(Chronic Subdural Hematoma,CSDH)是一種常見的神經(jīng)外科疾病,主要影響成年人,尤其是老年人。硬膜是包裹大腦的三層膜(腦膜)中最外層的一層,位于顱骨內(nèi)側(cè)。慢性硬膜下血腫是血液在硬膜和大腦之間積聚,并隨時間逐漸形成的一種狀況。


CSDH的形成機(jī)制目前尚未完全明了,但通常與以下因素有關(guān):
頭部輕微創(chuàng)傷:盡管CSDH患者中許多人無法回憶起明顯的頭部外傷史,但很多情況下,血腫與頭部受到輕微的、甚至被忽視的外傷有關(guān)。
老年腦萎縮:隨著年齡增長,大腦體積縮小,硬膜下空間相對增大,因此即使少量的出血也可能導(dǎo)致血腫形成。
血液和腦脊液的循環(huán)障礙:可能由于腦膜微小的撕裂導(dǎo)致血液滲出并停留在硬膜下間隙。
血液凝固與纖溶系統(tǒng)異常:包括抗凝劑的使用等都可能導(dǎo)致出血不易停止。
慢性腦病或腦梗死:這些情況可能導(dǎo)致局部血管脆弱,易于破裂。
慢性頭痛:這是最常見的癥狀。
認(rèn)知功能減退:例如記憶力下降、注意力不集中或性格改變。
肢體無力:單側(cè)肢體無力或偏癱。
行走困難或平衡失調(diào)
精神狀態(tài)改變:如嗜睡、混亂或意識障礙。
癲癇發(fā)作:少數(shù)情況下,CSDH可以引起癲癇發(fā)作。
CSDH的治療方法取決于病人的癥狀和血腫的大小、厚度等因素。治療方法包括:
觀察:對于無癥狀或癥狀輕微的患者,有時可以暫時觀察,等待血腫自然吸收。
藥物治療:可以口服阿托伐他汀類藥物促進(jìn)血腫吸收。
手術(shù)治療:當(dāng)血腫引起癥狀或持續(xù)增長時,通常需要進(jìn)行手術(shù)。最常見的手術(shù)方法是鉆孔引流術(shù),通過一個小孔將血腫液排出。有時候,為了防止血腫復(fù)發(fā),可能還需要放置一個長期的引流管。
內(nèi)鏡手術(shù):這種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可以更精確地清除血腫,并減少復(fù)發(fā)的可能性。
介入手術(shù):通過對腦膜中動脈進(jìn)行介入栓塞以防止血腫進(jìn)展、降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
CSDH的預(yù)后通常較好,尤其是在得到及時診斷和治療的情況下。手術(shù)后大多數(shù)患者的癥狀會有所改善,但也有復(fù)發(fā)的可能性,需要密切隨訪。一些患者可能需要長期康復(fù)治療來處理手術(shù)后遺留的癥狀。

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
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