揭開慢性硬膜下血腫的神秘面紗

▎本期科普作者:神經外科 主治醫(yī)師 耿亞東
大家好
這里是『醫(yī)生說』
當我們不小心摔了一跤
或者頭部被什么東西輕輕碰了一下
可能就在那一刻
一個隱藏的“小怪獸”被悄悄喚醒了
剛開始,,你可能感覺不到什么異樣
就像什么都沒發(fā)生過一樣
但慢慢地
你會開始覺得不對勁
頭痛時不時地來騷擾你
記憶力也變得大不如前
走路也像踩在棉花上一樣
這個“小怪獸”就是慢性硬膜下血腫
雖然聽起來有點嚇人
但別擔心,,今天就讓我們一起揭開它的神秘面紗!
慢性硬膜下血腫(Chronic Subdural Hematoma,,CSDH)是一種常見的神經外科疾病,主要影響成年人,,尤其是老年人,。硬膜是包裹大腦的三層膜(腦膜)中最外層的一層,位于顱骨內側,。慢性硬膜下血腫是血液在硬膜和大腦之間積聚,,并隨時間逐漸形成的一種狀況。


CSDH的形成機制目前尚未完全明了,,但通常與以下因素有關:
頭部輕微創(chuàng)傷:盡管CSDH患者中許多人無法回憶起明顯的頭部外傷史,,但很多情況下,,血腫與頭部受到輕微的、甚至被忽視的外傷有關,。
老年腦萎縮:隨著年齡增長,,大腦體積縮小,硬膜下空間相對增大,,因此即使少量的出血也可能導致血腫形成,。
血液和腦脊液的循環(huán)障礙:可能由于腦膜微小的撕裂導致血液滲出并停留在硬膜下間隙。
血液凝固與纖溶系統(tǒng)異常:包括抗凝劑的使用等都可能導致出血不易停止,。
慢性腦病或腦梗死:這些情況可能導致局部血管脆弱,,易于破裂。
慢性頭痛:這是最常見的癥狀,。
認知功能減退:例如記憶力下降,、注意力不集中或性格改變。
肢體無力:單側肢體無力或偏癱,。
行走困難或平衡失調
精神狀態(tài)改變:如嗜睡,、混亂或意識障礙。
癲癇發(fā)作:少數(shù)情況下,,CSDH可以引起癲癇發(fā)作,。
CSDH的治療方法取決于病人的癥狀和血腫的大小,、厚度等因素,。治療方法包括:
觀察:對于無癥狀或癥狀輕微的患者,有時可以暫時觀察,,等待血腫自然吸收,。
藥物治療:可以口服阿托伐他汀類藥物促進血腫吸收。
手術治療:當血腫引起癥狀或持續(xù)增長時,,通常需要進行手術,。最常見的手術方法是鉆孔引流術,通過一個小孔將血腫液排出,。有時候,,為了防止血腫復發(fā),可能還需要放置一個長期的引流管,。
內鏡手術:這種微創(chuàng)手術技術可以更精確地清除血腫,,并減少復發(fā)的可能性。
介入手術:通過對腦膜中動脈進行介入栓塞以防止血腫進展,、降低術后復發(fā)幾率,。
CSDH的預后通常較好,,尤其是在得到及時診斷和治療的情況下。手術后大多數(shù)患者的癥狀會有所改善,,但也有復發(fā)的可能性,,需要密切隨訪。一些患者可能需要長期康復治療來處理手術后遺留的癥狀,。

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
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