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揭開慢性硬膜下血腫的神秘面紗

發(fā)布時間 :2024-12-05
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本期科普作者:神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 耿亞東


家好

這里是『醫(yī)生說』

當(dāng)我們不小心摔了一跤

或者頭部被什么東西輕輕碰了一下

可能就在那一刻

一個隱藏的“小怪獸”被悄悄喚醒了

剛開始,你可能感覺不到什么異樣

就像什么都沒發(fā)生過一樣

但慢慢地

你會開始覺得不對勁

頭痛時不時地來騷擾你

記憶力也變得大不如前

走路也像踩在棉花上一樣

 這個“小怪獸”就是慢性硬膜下血腫

雖然聽起來有點嚇人


但別擔(dān)心,今天就讓我們一起揭開它的神秘面紗!


1


什么是慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫(Chronic Subdural Hematoma,CSDH)是一種常見的神經(jīng)外科疾病,主要影響成年人,尤其是老年人。硬膜是包裹大腦的三層膜(腦膜)中最外層的一層,位于顱骨內(nèi)側(cè)。慢性硬膜下血腫是血液在硬膜和大腦之間積聚,并隨時間逐漸形成的一種狀況。








02


慢性硬膜下血腫的病因與發(fā)病機(jī)制


CSDH的形成機(jī)制目前尚未完全明了,但通常與以下因素有關(guān):

  • 頭部輕微創(chuàng)傷:盡管CSDH患者中許多人無法回憶起明顯的頭部外傷史,但很多情況下,血腫與頭部受到輕微的、甚至被忽視的外傷有關(guān)。

  • 老年腦萎縮:隨著年齡增長,大腦體積縮小,硬膜下空間相對增大,因此即使少量的出血也可能導(dǎo)致血腫形成。

  • 血液和腦脊液的循環(huán)障礙:可能由于腦膜微小的撕裂導(dǎo)致血液滲出并停留在硬膜下間隙。

  • 血液凝固與纖溶系統(tǒng)異常:包括抗凝劑的使用等都可能導(dǎo)致出血不易停止。

  • 慢性腦病或腦梗死:這些情況可能導(dǎo)致局部血管脆弱,易于破裂。


03


慢性硬膜下血腫的癥狀

  • 慢性頭痛:這是最常見的癥狀。

  • 認(rèn)知功能減退:例如記憶力下降、注意力不集中或性格改變。

  • 肢體無力:單側(cè)肢體無力或偏癱。

  • 行走困難或平衡失調(diào)

  • 精神狀態(tài)改變:如嗜睡、混亂或意識障礙。

  • 癲癇發(fā)作:少數(shù)情況下,CSDH可以引起癲癇發(fā)作。


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如何診斷慢性硬膜下血腫
CSDH的診斷通常通過影像學(xué)檢查來確定,主要是通過頭顱CT掃描或MRI。這些檢查可以清晰地顯示出硬膜下血腫的位置、大小和特征。


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如何治療慢性硬膜下血腫

CSDH的治療方法取決于病人的癥狀和血腫的大小、厚度等因素。治療方法包括:

  • 觀察:對于無癥狀或癥狀輕微的患者,有時可以暫時觀察,等待血腫自然吸收。

  • 藥物治療:可以口服阿托伐他汀類藥物促進(jìn)血腫吸收。

  • 手術(shù)治療:當(dāng)血腫引起癥狀或持續(xù)增長時,通常需要進(jìn)行手術(shù)。最常見的手術(shù)方法是鉆孔引流術(shù),通過一個小孔將血腫液排出。有時候,為了防止血腫復(fù)發(fā),可能還需要放置一個長期的引流管。

  • 內(nèi)鏡手術(shù):這種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可以更精確地清除血腫,并減少復(fù)發(fā)的可能性。

  • 介入手術(shù):通過對腦膜中動脈進(jìn)行介入栓塞以防止血腫進(jìn)展、降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。


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慢性硬膜下血腫的預(yù)后情況


CSDH的預(yù)后通常較好,尤其是在得到及時診斷和治療的情況下。手術(shù)后大多數(shù)患者的癥狀會有所改善,但也有復(fù)發(fā)的可能性,需要密切隨訪。一些患者可能需要長期康復(fù)治療來處理手術(shù)后遺留的癥狀。




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如何預(yù)防慢性硬膜下血腫?
由于CSDH與頭部外傷相關(guān),減少頭部受傷的機(jī)會可以降低其發(fā)生風(fēng)險,例如佩戴頭盔進(jìn)行體育活動或在工作環(huán)境中采取安全措施。對于有出血傾向的患者,與醫(yī)生討論調(diào)整抗凝藥物的使用也是一個預(yù)防措施。慢性硬膜下血腫是一種需要及時治療的病癥,如果你或你的親人出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。

醫(yī)學(xué)科普  僅供參考
END




厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行

編輯:朱萌萌 白卓蕊

一審:耿亞東

二審:陳小兵

三審:劉紅林


一校:陳聰 高超

二校:陳小兵

三校:吳行



聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請及時與我們聯(lián)系,我們將及時更正、刪除或依法處理。