本期科普作者

大多數(shù)人不太了解麻醉醫(yī)生的具體工作,。其實,，麻醉醫(yī)生就像一部電影的攝影師、燈光師,、特效師,，臺前看不到他們的身影，但他們的存在卻至關(guān)重要,。近年來,，隨著網(wǎng)絡(luò)通訊的迅速發(fā)展，加上國家加大麻醉學(xué)科的宣傳力度,，人們對麻醉和麻醉醫(yī)生有了一定的了解,，最起碼，醫(yī)院內(nèi),，包括社會上的一部分人已經(jīng)認可這個學(xué)科了,。

麻醉醫(yī)生的工作內(nèi)容不僅包括手術(shù)室內(nèi)麻醉的實施，還包括術(shù)前評估,、術(shù)中管理,、術(shù)后隨訪等多個環(huán)節(jié)。麻醉醫(yī)生的主戰(zhàn)場是在手術(shù)室,，偶爾也會轉(zhuǎn)移到日間手術(shù)室、產(chǎn)科病房,、門診手術(shù)室,、胃腸鏡室、介入手術(shù)室，CT,、核磁及B超室等地方,，當然了麻醉醫(yī)生也承擔著全院病人的急救工作。在手術(shù)室工作時,，麻醉科的同事們之間能夠互相照應(yīng),，但在其他地點實施麻醉的時候，幾乎都是單兵作戰(zhàn),。

麻醉并不是打一針就完事,，這么簡單的工作。麻醉醫(yī)生會根據(jù)每位需要手術(shù)病人的身體條件,、手術(shù)類型及手術(shù)時間等等,，制定一套符合該病人的麻醉方案。

接下來和我一起走進麻醉醫(yī)生的一天吧

作為一名麻醉醫(yī)生,，在患者手術(shù)的前一天,，我會仔細研究患者的病例，評估患者各臟器,、系統(tǒng)的功能,，評估患者耐受手術(shù)麻醉的能力?？催^病例后,，我會親自去趟病房，找患者“談話”,，再次評估與手術(shù)麻醉相關(guān)的一些指標,，根據(jù)這些指標評估患者的麻醉風險，為患者量身定制一套麻醉方案,，再給患者大概講解一下麻醉過程,，獲取患者的知情同意。

回到手術(shù)室我會準備第二天手術(shù)中所需要的藥物,，并根據(jù)患者的年齡,、體重、基礎(chǔ)疾病情況及手術(shù)類型等等,，來患者術(shù)中需要的液體量,，精確計算并根據(jù)術(shù)中情況再做調(diào)整。當然了,，還有很多您不知道的事,，我都要提前準備。

第二天早上我會參加科里的集體交班,，然后在科主任的指導(dǎo)下一起討論今天復(fù)雜手術(shù)病人的麻醉,，之后各自去自己所在手術(shù)間做手術(shù)前的麻醉準備工作,。去手術(shù)室前要領(lǐng)取自己所需的麻醉用品，到手術(shù)室后與外科醫(yī)生和護理人員,，三方核對病人信息,，同時為病人接好監(jiān)護并安慰病人，給病人吸氧氣并建立或開放靜脈通路,，給予病人一定的鎮(zhèn)靜藥物以消除病人的緊張情緒,，因為真正的工作馬上就要正式開始了。

以全身麻醉為例,，我會一邊和病人聊天,，一邊給患者打麻藥，患者在不知不覺中就睡著了,，當達到很好的鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛和肌松效果，即病人已經(jīng)完全睡著了,，意識和痛覺完全消失后,，在給病人做氣管插管或置入喉罩，這個過程叫麻醉誘導(dǎo),。然后手術(shù)就可以開始了,，而手術(shù)開始的那一刻，我認為也是麻醉管理的重點,。經(jīng)常有業(yè)內(nèi)專家打比方說：麻醉誘導(dǎo)就像飛機起飛一樣,，我想說手術(shù)開始后的前十來分鐘就像飛機從對流層飛到平流層的時候。在手術(shù)中,，我會密切監(jiān)視病人的生命體征,，維持病人生命體征穩(wěn)定才是麻醉醫(yī)生最最重要的工作，為此,，我不得不時時刻刻盯著監(jiān)護儀屏幕,，根據(jù)監(jiān)護儀上的數(shù)字、手術(shù)進程和患者反應(yīng),，及時調(diào)整麻醉藥物的種類,、劑量和速度，以保持適當?shù)穆樽砩疃?，盡量維持病人生命體征的穩(wěn)定,，以保證手術(shù)順利進行，根據(jù)這個過程就像在馬路上駕駛汽車一樣,，根據(jù)路面情況和車框情況,，控制油門，調(diào)整車速,，以達到舒適的駕駛感,，讓乘客坐著舒服,。術(shù)中在患者生命體征平穩(wěn)的情況下，麻醉醫(yī)生還要書寫各類麻醉相關(guān)文書,，比如書寫麻醉記錄單，開具處方等等,。完美的麻醉不僅僅是讓病人平穩(wěn)的度過手術(shù),，手術(shù)結(jié)束后還要盡量使患者安全舒適的蘇醒過來，這才是一位合格,、優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生應(yīng)該做到的,，但個別手術(shù)除外。

手術(shù)會這樣一臺接著一臺做,，直到當天的手術(shù)全部結(jié)束,。工作忙的時候，我會從早上七點多一直忙到晚上九點,，甚至更晚,。在兩臺手術(shù)之間，為了達到無菌要求,，滿足手術(shù)環(huán)境,，手術(shù)室會自動凈化，一般有十幾分鐘的凈化時間,，工作中,，我會利用這個時間吃飯、喝水,、上洗手間,，如果這個時間不在手術(shù)的凈化時間，在病人生命體征平穩(wěn)的情況下,，我會讓同事幫我看著病人,，抽空趕緊去解決個人問題。一些重大,、危急病人的手術(shù),，我必需要一直在手術(shù)室堅守著病人，時時刻刻關(guān)注病人的生命體征變化和手術(shù)的進程,，及時調(diào)整藥物,，使病人生命體征趨于平穩(wěn)，直到手術(shù)結(jié)束,，讓病人安全送出手術(shù)室,，才能去解決個人問題，所以我們的午飯沒有保證,，經(jīng)常到下午一兩點才能吃上,，有時候會更晚,，忙的時候一天也顧不上喝一口水。

每臺手術(shù)結(jié)束后患者都會進入麻醉恢復(fù)室,，也叫蘇醒室,。蘇醒室的麻醉醫(yī)師和護士會根據(jù)患者的清醒程度、呼吸道的通暢程度,、肢體活動度以及生命體征情況等指標,，還有蘇醒評分，達到要求后才能離開蘇醒室送回普通病房,。國內(nèi)麻醉界專家很形象的稱患者的蘇醒期為飛機降落,。患者蘇醒后可能會感覺不安,、孤獨,、無助甚至恐懼，蘇醒室的麻醉醫(yī)生會對其進行安撫,，患者大多會舒適,、自然的蘇醒?；颊叩奶K醒時間是不太確定的,，有些家屬不能理解，手術(shù)醫(yī)生明明說手術(shù)很順利,，但卻遲遲不見患者被送出來,，而在手術(shù)室門外焦急地等待著……殊不知，手術(shù)室的麻醉醫(yī)生和護士們時刻在守護著患者,，以保證他們的安全,。

一天的手術(shù)結(jié)束后，我會去病房對當天的手術(shù)患者進行術(shù)后隨訪,，觀察患者的麻醉恢復(fù)情況,，評估患者的疼痛程度，并給予相應(yīng)的止痛治療,。

除了臨床工作,，周末、業(yè)余時間我還要積極參與科學(xué)研究和教學(xué)活動,，復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)知識給自己充電,，以更好的為患者服務(wù)。

在許多人的印象中,，手術(shù)麻醉似乎只是打了一針,、睡一覺那么簡單，但對于麻醉醫(yī)生來說，背后付出了很多的努力,。對于經(jīng)歷手術(shù)的病人來說,，最迫切的期望便是安全、無痛,，而對于外科醫(yī)生來說,，則需要平穩(wěn)和良好的手術(shù)條件。因此,，麻醉不僅僅是臨床,，也是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù),。