關(guān)愛女性乳腺，一文了解乳腺影像檢查和BI-RADS分類,！

發(fā)布時間 :2024-11-26

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▎本期科普作者：醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師魏海港

大家好

這里是『醫(yī)生說』

你是不是也有過這樣的疑問：

“醫(yī)生，我乳腺結(jié)節(jié)拍片說是BI-RADS 3類,，

這是什么意思呢,？”

“還有啊，超聲報(bào)告上寫著BI-RADS 4B類,，

這代表什么呢,？”

“磁共振檢查說是BI-RADS 4類，

能幫我解釋一下嗎,？”

這些問題,，相信很多人都遇到過

特別是現(xiàn)在乳腺癌高發(fā)

大家越來越重視體檢了

但看到診斷結(jié)果上的這些專業(yè)術(shù)語

往往會讓人感到困惑和不安

別急，別急

今天就一起來了解

乳腺影像檢查和BI-RADS

一,、乳腺影像檢查BI-RADS分類

（一）BI-RADS是美國放射學(xué)會的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BreastImaging Reporting and DataSystem)的縮寫,，也叫乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),，是由美國國家癌腫研究所,、美國疾病預(yù)防控制中心、美國食品藥品管理局,、美國醫(yī)學(xué)會,、美國外科醫(yī)師學(xué)會和美國病理學(xué)家學(xué)會,、美國放射學(xué)會共同努力制定的；

（二）BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)的建立使描述乳腺病灶的特征性術(shù)語和評價病灶惡性程度的報(bào)告術(shù)語趨于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,，降低了解讀乳腺影像學(xué)報(bào)告中出現(xiàn)誤差和不確定性,，以便將診斷結(jié)果清晰的傳達(dá)給臨床醫(yī)生，達(dá)到影像診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生之間無障礙溝通的目的,；

（三）乳腺BI-RADS自1992年發(fā)布以來,，前三版約每3年修訂一次，這幾版僅僅涉及了乳腺X線攝影,；2003年推出了第四版,，更新了乳腺X線攝影的內(nèi)容外，還新增了乳腺M(fèi)R成像,、超聲的BIRADS內(nèi)容,；2013年修訂了第五版，在X線成像和超聲判斷分類中則進(jìn)行了量化,，例如4A的惡性概率是2%-10%,、4B是10%-50%、4C則達(dá)到了50%-95%,；

（四）乳腺BI-RADS系統(tǒng)中無論是X線,、超聲，還是MRI,，都包括兩部分內(nèi)容,，第一部分主要是規(guī)范術(shù)語、描述標(biāo)準(zhǔn),，便于指導(dǎo)影像診斷醫(yī)生更規(guī)范準(zhǔn)確的撰寫診斷報(bào)告,；第二部分是BI-RADS分類推薦，用于指導(dǎo)診斷分類,，告知臨床醫(yī)生病灶的惡性概率,，指導(dǎo)臨床治療方案的確定。

二,、乳腺影像學(xué)檢查方法及優(yōu)缺點(diǎn)

(一)乳腺X線攝影（Mammography）

價格較為便宜,，檢查方便，對病變鈣化敏感,，尤其是惡性微鈣化,，致密型乳腺病變不敏感，有一定的輻射性,；

（二）乳腺超聲（Ultrasound）

價格較為便宜,，檢查方便，對結(jié)節(jié)、囊腫病變較為敏感,，能探查病變的血流情況,，顯示微鈣化有局限性，受操作者經(jīng)驗(yàn)影響,；

（三）乳腺磁共振（Magneticresonance imaging）

與X線,、超聲相比，多參數(shù)成像,，能夠從形態(tài)學(xué),、功能學(xué)及藥代動力學(xué)評估病變，具有精準(zhǔn)識別和良好的分辨率,，對病變可以更加精準(zhǔn)的評估,，檢查時間長、費(fèi)用昂貴,，偽影多,，需要靜脈注入對比劑；

X線,、超聲檢查診斷困難時,，建議磁共振檢查，目前乳腺磁共振檢查時乳腺癌術(shù)前常規(guī)選項(xiàng),。

三,、乳腺癌發(fā)病率及高危人群篩查意見

（一）世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)226萬,，首次超過肺癌（220萬人）,，成為“全球第一大癌”；

（二）我國乳腺癌呈三大特征：1.發(fā)病年齡比西方國家平均早10-15年,；2.確診時中晚期患者較多,，早期患者比例遠(yuǎn)低于歐美西方國家；3.因發(fā)現(xiàn)較晚,，生存期低于歐美西方國家,；

（三）高危人群篩查意見：建議對乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲），篩查頻度推薦每年1次,，篩查手段除了乳腺X線超聲檢查外,，還可采用MRI等影像學(xué)手段；

（四）罹患乳腺癌高危人群的定義,，在下列情況之一者被認(rèn)為是罹患乳腺癌高危人群：

1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向者,；

2.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；

3.既往30歲前接受過胸部放療,。

4.根據(jù)評估對象的年齡,、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡,、個人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數(shù)等多個風(fēng)險(xiǎn)因子,，利用Gail模型進(jìn)行罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評估,；如果受試者5年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥1.67%，則被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)個體,；

（五）乳腺癌高危人群的篩查推薦策略與管理：

1.推薦起始年齡更早（＜40歲）開展乳腺篩查,；

2.每年1次乳腺X線檢查；

3.每6-12個月1次乳腺超聲檢查,；

4.每6-12個月1次乳腺體檢,；

5.必要時聯(lián)合乳腺增強(qiáng)MRI。