我將生活如實(shí)闡述，竟寫盡人間疾苦| 第251期

懸壺行走人間后

才能譜出閃耀的歌

晚上好，這里是淮醫(yī)人文之聲，我是常亮，今天我為大家分享的是疾病敘事文學(xué)的第三部分，生命的哲學(xué)。疾病敘事文學(xué)的范圍很廣，圖片我們醫(yī)務(wù)工作者將寂靜無(wú)聲的病例資料還原成一系列充滿生命力的動(dòng)人故事，而病患同樣也在疾病敘事文學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。病患的敘事文學(xué)作品比起醫(yī)者著作更容易引發(fā)共情，他們創(chuàng)造無(wú)與倫比的臨場(chǎng)境界與感同身受的情緒體驗(yàn)圖片

作者：常亮

河南大學(xué)淮河醫(yī)院外科第三黨支部書(shū)記

甲狀腺乳腺外科二病區(qū)主任

病患敘事·行醫(yī)所依

心里住著獅子并不可怕，只要方法得當(dāng)，獅子會(huì)變得很溫柔，我們要學(xué)會(huì)和它共處。邁克爾·格林博格創(chuàng)作《心里住著獅子的女孩》來(lái)記錄患躁郁癥的女兒薩利住院一個(gè)月的生活點(diǎn)滴，這本書(shū)告訴我們，精神病患者需要的是長(zhǎng)期的理解和幫助，患者同時(shí)需要自救。雖然前途坎坷，但命運(yùn)還是掌握在自己手里。薩莉以后的生活正印證了這一點(diǎn)。她重新回到了學(xué)校，以后戀愛(ài)結(jié)婚，有了工作。精神病人應(yīng)該得到理解和同情，他們往往孤立無(wú)援，需要我們付出更多的心血。像《心里住著獅子的女孩》這樣的病患敘事文學(xué)會(huì)讓我們以人文視角感知到心理病患者的痛苦和相應(yīng)醫(yī)治的經(jīng)驗(yàn)。

著名的狂躁抑郁癥權(quán)威杰米森本人也曾是狂躁抑郁癥患者，他與躁郁癥相處了三十年，杰米森以自身經(jīng)驗(yàn)寫出《躁郁之心》，真實(shí)反映了疾病患者所面對(duì)所的世界。天才似乎是具有魔力的神賦者，他們才智超群，卻又往往怪僻癲狂，這種現(xiàn)象在藝術(shù)領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為明顯。杰米森對(duì)此進(jìn)行了系統(tǒng)而又詳盡的論述創(chuàng)作了《瘋狂天才》，探討了心境障礙和藝術(shù)氣質(zhì)之間令人驚異的關(guān)聯(lián)，對(duì)躁狂抑郁癥及其對(duì)人類行為的影響進(jìn)行了概述，并對(duì)躁狂抑郁癥的治療問(wèn)題發(fā)表了獨(dú)到的見(jiàn)解。杰米森希望透過(guò)寫作改變病人和家屬諱疾忌醫(yī)的態(tài)度，正是他研究者與患者的雙重身份使得他有如此切實(shí)的掙扎與領(lǐng)悟。

類似的病患敘事文學(xué)還有許多，瑪利亞·霍恩巴赫的《厭食癥和貪食癥回憶錄》與《平撫躁郁》以及西西的《哀悼乳房》等等，病患通過(guò)講述疾病在體內(nèi)的產(chǎn)生、發(fā)展變化及后果，敘事重建屬于自己的語(yǔ)境和故事框架，進(jìn)而探索疾病的意義。“說(shuō)故事”與“重說(shuō)故事”隱藏著意想不到的治療潛能，通過(guò)篩選的事件與意義，經(jīng)由文本將故事展現(xiàn)出來(lái)，讓問(wèn)題產(chǎn)生的情境脈絡(luò)一覽無(wú)遺。故事不僅是提供分析、詮釋、預(yù)測(cè)行為的地圖，而且是具有驚人能量復(fù)回效果的對(duì)話過(guò)程。我們治療者要保持好奇立場(chǎng)，透過(guò)問(wèn)話去了解故事，與病患創(chuàng)造一個(gè)平等關(guān)系及對(duì)話空間。

病理資料與敘事書(shū)寫相結(jié)合的醫(yī)生疾病敘事改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“只問(wèn)病癥不問(wèn)病人”的刻板印象，無(wú)論行醫(yī)還是從文，愛(ài)，都是我們的追求。若追根溯源，敘事醫(yī)學(xué)可能并非一個(gè)陌生的領(lǐng)域，它不像我們想象的那樣理論化，它是文學(xué)，是藝術(shù)，是生命的哲學(xué)，它處處體現(xiàn)著人文主義的精神與思想。

醫(yī)生觀察記錄疾病，病人體驗(yàn)敘述病痛

疾病是醫(yī)生的世界，病痛是病人的世界  

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疾病本質(zhì)是悲劇的，它將個(gè)人和社會(huì)置諸特殊的、非常的、痛苦的存活狀態(tài)，但同時(shí)也可能教人反省此一非常狀態(tài)，從中或可得出某種人格升華的、超越現(xiàn)實(shí)生活的力量，如此，“疾病書(shū)寫”就有積極而正面的意義。敘事醫(yī)學(xué)，就是要我們尊重疾病的故事，懸壺濟(jì)世，救死扶傷。圖片

萬(wàn)里悲秋常作客，百年多病獨(dú)登臺(tái)

何時(shí)得我身強(qiáng)健，共爾青青到歲寒

從敘事醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看

疾病是一個(gè)故事

病人有故事要講

有情緒要宣泄

有心理負(fù)擔(dān)要解脫

這個(gè)過(guò)程就是治療

醫(yī)生的人文素質(zhì)就是你要真正熱愛(ài)生命

關(guān)注生命。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生肯定是一個(gè)人道主義者

對(duì)生命要充滿同情

—《周國(guó)平》

 人文·淮醫(yī)

常亮

Q：常主任,您看多了西方的敘事文學(xué)作品，您對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)與文學(xué)關(guān)系有什么了解嗎？

A：在我國(guó)經(jīng)典的醫(yī)藥名著和文學(xué)名著中，我們可以看到醫(yī)文的美好交融。張仲景的“麻黃湯”把傷寒無(wú)汗的癥結(jié)和施治講的頭頭是道、朗朗上口：“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，傷寒服此汗淋漓。”經(jīng)典的文學(xué)名著《紅樓夢(mèng)》中也散發(fā)著醫(yī)藥之仁善。說(shuō)起歷史，醫(yī)者許多都著作，有“儒醫(yī)”一詞。我國(guó)有著豐厚的人文底蘊(yùn)，敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展有了土壤，更需要我們醫(yī)務(wù)工作者辛勤耕種，發(fā)揚(yáng)人文醫(yī)學(xué)精神，為醫(yī)學(xué)的良性發(fā)展保駕護(hù)航。