萬物皆有裂痕,，那是光進來的地方|第257期

共情,、傾聽,、關注,、反思

敘事醫(yī)學,，讓醫(yī)學更有溫度

大家好,，這里是淮醫(yī)人文之聲,，我是王曉，圖片敘事醫(yī)學消除醫(yī)患之分歧,，彌平醫(yī)患之溝壑,。醫(yī)患身心相遇，共同決策,。我們可以相互尊重,、相互信任地討論生與死，苦與痛,、疾病的情境,、病因的認識已知理智與情感等等,。醫(yī)學教育和實踐擋不住二十世紀科學技術高度和快速發(fā)展對人文精神帶來的沖擊，在此背景下,，大多數(shù)西方醫(yī)科院校積極利用敘事理論開展以疾病文學閱讀和創(chuàng)意寫作為核心內容的人文教育活動,，目的是培養(yǎng)醫(yī)務工作者和善內心，灌輸人文精神,，使我們醫(yī)務工作者能夠感受疾病,、痛苦和死亡，關注病患聲音,、病痛體驗和疾病表述,。我們上期對閱讀的重要性有了一定的了解，本期將繼續(xù)關注在敘事醫(yī)學的范疇,，究竟該如何閱讀,。

作者：王曉

河南大學淮河醫(yī)院原骨科主任

教授、研究生導師

大醫(yī)精誠·敘事為上

我們應該都明白閱讀在信息時代的重要意義,。確立良好的閱讀動機,，激發(fā)強烈的閱讀需求，產生情感認同以及在思想上達成一致,，轉變觀念是我們提倡閱讀時應當關注的大前提。敘事工坊一直致力于人文精神與敘事醫(yī)學的推廣,，在觀念之后讀什么和怎么讀的問題就凸顯出來,。

其實醫(yī)學與文學的關系十分緊密，在文學世界中不乏有許多有著醫(yī)學背景的文豪及優(yōu)秀的敘事醫(yī)學作品,， 醫(yī)生作家曾用深刻的觀察,、文學的筆調，創(chuàng)造了許多感人至深的“疾病書寫”,。他們精于摹寫醫(yī)患互動間奇特的片刻場景,，然后依其時序脈絡，串結為血淚交織的故事情節(jié),，這些自然是我們閱讀的首選,。當然，如果在臨床實踐中書寫了平行病歷,，也可以分小組閱讀討論以及補充等等,，參與者都將從中獲益?？偠灾?，要本著以人文本的原則來選擇閱讀材料，經典的文本自然效果拔群,，同時也要注意時代性,，并且以發(fā)展和培養(yǎng)我們的敘事能力為最主要的目的,。

閱讀并不局限于書本，我們還可以通過影視作品中不同的敘事形式和敘事角度,，探討醫(yī)療與社會,、醫(yī)療與全體醫(yī)務人員、醫(yī)療與患者及其家屬的關系,。此外,，我們還可以將目光放在：如何“閱讀”故事、如何開展敘事對話,、如何發(fā)現(xiàn)故事中的積極因素,、如何透過故事理解患者。

我們知道患者的敘述往往有局限性,，由于自身語言的貧乏,，或者是詞不達意，導致病人們所言說的與所經歷的并不能完全符合,，也因此病患敘事可能在專業(yè)的描述上是模糊的,，需要我們醫(yī)務工作者進行進一步的“拆解”。因此,，我們在平時的閱讀訓練中允許有獨特的見解,，還要提倡多視角解讀。閱讀交流是一種將所得故事再加工的方法,，通過小組間的交流討論有助于獲得更多角度的信息,，有助于發(fā)掘故事中暗含的線索，培養(yǎng)我們醫(yī)務工作者的“再現(xiàn)”能力,，這對于我們進行反思性寫作也大有裨益,。

敘事醫(yī)學提倡的閱讀能幫助我們醫(yī)務工作者克服專業(yè)主義，培養(yǎng)醫(yī)者的同情心,。文學作品閱讀與人文情懷是相通的,，優(yōu)秀的閱讀能力能造就一個富有人文精神的醫(yī)生，也避免了診療過程變得死氣沉沉,，因為閱讀能力的提升會影響到我們醫(yī)務工作者的敘事素養(yǎng),，而良好的敘事素養(yǎng)，是能夠成為太陽的,。

醫(yī)者盛德大業(yè),，由讀書而始

無論是何種沉寂，都有改變與成長的可能  

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敘事醫(yī)學提倡的閱讀能幫助我們醫(yī)務工作者克服專業(yè)主義,，培養(yǎng)醫(yī)者的同情心,。文學作品閱讀與人文情懷是相通的，優(yōu)秀的閱讀能力能造就一個富有人文精神醫(yī)生,，也避免了診療過程變得死氣沉沉,，因為閱讀能力的提升會影響到我們醫(yī)務工作者的敘事素養(yǎng),，而良好的敘事素養(yǎng)，是能夠成為太陽的,。

良醫(yī)有情解病,，神術無聲除疾

圣手著春，如逢花開

妙手白衣秉丹心

進則救世

退則救民

能為良相

亦當為良醫(yī)

疾病最嚴重的結局是死亡,，但如果患者看透了死亡,，就不覺痛苦；疾病帶來的痛苦主要是疼痛和悲情,，是心理上的主觀感覺,，可能有的病人看好了病，心理上仍然感覺痛苦,；但有的病雖然看不好,，慢慢解除了病人的恐懼、恐慌,，反倒不那么痛苦了,。所以敘事醫(yī)學是與醫(yī)學人文緊緊連在一起的。

 —— 《韓啟德》

人文·淮醫(yī)

王曉

Q：王曉教授,，您對醫(yī)者閱讀和閱讀教育有何見解,？

A：對課外閱讀的重視程度、醫(yī)學人文著作的涉獵范圍,、閱讀時間精力分配的合理化水平,、閱讀方式的精深化程度均與醫(yī)者人文素養(yǎng)水平存在正相關關系。現(xiàn)代的醫(yī)學院校應當引導醫(yī)學生充分認識學校教育在其人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面的不足,，我們醫(yī)務工作者也要豐富閑暇的文化活動內容與形式，構建全方位的人文素養(yǎng)培養(yǎng)體系,。