不過是千萬個普通的你我創(chuàng)造了愛與世界|第263期

共情、傾聽、關(guān)注、反思

敘事醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)學(xué)更有溫度

敘事與醫(yī)學(xué)，它們代表著主客觀、人文與科學(xué)的關(guān)系，只有二者共存才能使醫(yī)學(xué)保持真理的完整性。圖片關(guān)于人的病痛的醫(yī)學(xué)真理對敘事與循證無論哪一方的過分倚重均會以對另一方的忽略為代價，也必然引起醫(yī)學(xué)對這種“顧此失彼”的修正。上期我們主要探討了敘事醫(yī)學(xué)的主觀性，它是我們對癥下藥的重要依據(jù)，應(yīng)當(dāng)擺正對其的認識，那么今天我們一起來討論天平的另一端——科學(xué)真理，以及敘事醫(yī)學(xué)逐漸為人所知的必然性。圖片

作者：趙清

河南大學(xué)淮河醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師

科學(xué)載道·敘事衛(wèi)道

隨著科技革命爆發(fā)帶來的沖擊，人民對醫(yī)學(xué)的期待值也爆炸式增長。這已經(jīng)不再是當(dāng)初那個“迷信”的巫醫(yī)時代，人們確信醫(yī)學(xué)是比仙術(shù)魔法更靠譜的東西，民眾的不了解使他們期望越大失望越大，醫(yī)患矛盾大多由希望落空導(dǎo)致。如果任由這種“過分”的信任持續(xù)發(fā)酵，或許將來某天人類還會期待科學(xué)使人永生。我們醫(yī)務(wù)工作者也是從群眾中來，可能我們的感知能力并不比病人更多，我們無力穿透患者皮膚去透視其疾病，只是在其位謀其政，學(xué)醫(yī)多年，經(jīng)驗稍顯豐富，歷史上的醫(yī)學(xué)大多都是通過某些簡單的診斷判斷大致病情，科學(xué)的發(fā)展讓我們的診療更精確也更高效。

但我們也要注意，機器是裝備，而不是我們醫(yī)務(wù)工作者的替代品，機器修理的對象應(yīng)當(dāng)是機器人，而不是這些具備完整靈魂的患者。醫(yī)學(xué)儀器所帶來的數(shù)據(jù)和圖像，都是停留在二維平面的信息，通過這些資料如何認識我們的病人？如何了解他們的疾痛？又如何醫(yī)治他們呢？顯然這些高準(zhǔn)確性的好幫手無形中過濾掉了生命的氣息與人性的需求，數(shù)據(jù)是寫實的，它彌補了醫(yī)學(xué)曾經(jīng)束手無策的缺口，卻丟失了醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的人文的靈魂。這就是所謂的燈下黑，當(dāng)所有人都感嘆科學(xué)醫(yī)學(xué)帶來的利益時，總會在不自覺中忽視近在咫尺的利益下的陰影。

新時代下大眾普遍期待追求事物的確定性，其表現(xiàn)就是精密、準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)化、蓋棺定論。然而在任何情境下我們都不能保證理論與事實毫無差距，這是一種把復(fù)雜生活簡單化的危險思維。但所幸，越是“絕對”的事物越容易遭受質(zhì)疑。

敘事有助于治愈，但更重情感交流

常常緩解，總能安慰  

﹀

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對于一個缺乏心靈感受的科學(xué)社會期待越大，人們便越容易對其產(chǎn)生懷疑：究竟這樣的發(fā)展趨勢是錯或?qū)Γ炕蛟S答案不言而喻，我們需要情感，人文的存在是必要的，但人文是反科學(xué)的嗎？敘事醫(yī)學(xué)與科學(xué)醫(yī)學(xué)二者如何共處？我們下期將繼續(xù)分享，探究一條醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確道路。

Charlotte Edey [英國]

岐黃可醫(yī)身病，醫(yī)者當(dāng)醫(yī)心病

沉疴起時心亦動，正道紛傳名未傳

世界躁動無序

醫(yī)學(xué)不能獨善其身

但我們依舊真誠

大步流星地開拓著

開拓著奇跡的今日

病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不是僅僅滿足于治療某些疾病。

 ——《愛丁堡宣言》

人文·淮醫(yī)

趙清

Q：趙清主任，您認為敘事醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)是什么樣的關(guān)系？

A：敘事醫(yī)學(xué)強調(diào)共情，循證醫(yī)學(xué)強調(diào)邏輯和數(shù)據(jù)，其實這二者在醫(yī)學(xué)范疇都是很必要的存在，只是現(xiàn)如今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀更偏向科學(xué)化，顯得缺少人情味，這其實是醫(yī)學(xué)發(fā)展誤入歧途了，循證和敘事本來不應(yīng)該是對立的關(guān)系，我們現(xiàn)在用敘事醫(yī)學(xué)來盡量減少循證醫(yī)學(xué)帶來的弊端，但二者如何結(jié)合而能夠更好的推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才是我們要明確的重點，在當(dāng)下的環(huán)境里，要發(fā)揮敘事醫(yī)學(xué)的人文精神來擺正大眾對醫(yī)學(xué)的觀念。