愿人文所惦念之事播撒于天涯海角|第264期

共情,、傾聽,、關(guān)注,、反思

敘事醫(yī)學(xué),，讓醫(yī)學(xué)更有溫度

大家好,，這里是淮醫(yī)人文之聲,，我是婁春艷,，圖片醫(yī)學(xué)的科學(xué)特性派生出循證醫(yī)學(xué)，而醫(yī)學(xué)的人文特性引出敘事醫(yī)學(xué),。敘事醫(yī)學(xué)不僅僅服務(wù)于醫(yī)學(xué)人文和改善醫(yī)患關(guān)系,，圖片而是一個在臨床實用的診療工具，可以幫助醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確性,，提高治療依從性,，進(jìn)而實現(xiàn)近代醫(yī)學(xué)推崇的醫(yī)患共同決策，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。之前的推送我們對敘事醫(yī)學(xué)和科學(xué)醫(yī)學(xué)分別有了一定的了解,，科學(xué)與敘事任何一方關(guān)于人的病痛的說明均具有局限性。本期我們就來探討二者的關(guān)系構(gòu)建,。圖片

作者：婁春艷

河南大學(xué)淮河醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師

數(shù)據(jù)為媒·敘事醫(yī)心

如果將科學(xué)醫(yī)學(xué)擬人化,，他一定是恃才傲物的，他的自信傲慢依仗的是其優(yōu)越于任何其他經(jīng)驗材料所貢獻(xiàn)的真實性,。但這種真實性過于理性,，少了些人情味，是對個人整體的一種拆解,，即便研究透徹每一個部分,，也無法感知全局的變化,，抓不到人格的精髓。對于許多病患來說,，痛苦就是生活,，就是融入自身骨血的一部分。剝離情感看待病人就如同抽空血液,，這只會加重他們的痛苦,。敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體的生命體驗，要給予患者話語權(quán),，引導(dǎo)他們表達(dá)并將其接收,。科學(xué)醫(yī)學(xué)的高傲是虛弱的,，因為它并不完美,、做不到無懈可擊，可它的本意是和敘事醫(yī)學(xué)相同的：治愈患者,，還原身體和心理完完整整的健康,。敘事沒有要和科學(xué)醫(yī)學(xué)勢如水火，只是像一個真正的朋友般,，說些逆耳的話給予警醒與危機(jī)感,，他們雙方都不能失去對方，對立又統(tǒng)一,。

科學(xué)醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)的關(guān)系構(gòu)建歸根結(jié)底要由我們醫(yī)務(wù)工作者來體驗和實現(xiàn),。對我們來說，科學(xué)技術(shù)是手段,，是武器,，持高精尖的儀器設(shè)備都無法取代我們作為人的存在。救治病人的故事被我們醫(yī)務(wù)工作者講出來一定是有血有肉的,。當(dāng)我們站立在科學(xué)與敘事之間的“邊緣地帶”,，講出的故事一定既與科學(xué)、敘事各自有關(guān)又與二者不同的全新的東西,，這是實現(xiàn)了科學(xué)與敘事融通的開放境界中才有的成果,。敘事醫(yī)學(xué)不是本在醫(yī)學(xué)之外被人為添加的東西，也絕非寄生在醫(yī)學(xué)軀體上的多余之物,。醫(yī)學(xué),，作為照顧人生命的藝術(shù)本應(yīng)是實踐的結(jié)果和終點，而不是起點,，而這個結(jié)果又取決于在實踐過程中敘事和科學(xué)在追求自我實現(xiàn)時采取何種態(tài)度對待彼此,。敘事醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)，二者共同搭起了醫(yī)學(xué)的骨架,，而我們的任務(wù),，是賦予它血肉,。

敘事與循證，缺一而不得完滿

在追求準(zhǔn)確時,，也要詩來歌往  

﹀

﹀

敘事醫(yī)學(xué)與科學(xué)醫(yī)學(xué)只有和諧共贏才能完成醫(yī)學(xué)的使命,，不如說二者更像是某個完整體碎裂散開，成為兩個獨(dú)立的醫(yī)學(xué)角色,，他們注定要經(jīng)歷磨難,，甚至被放在對立的勢力中，或許過程是坎坷的,，我們的醫(yī)務(wù)工作者就是最佳配角，我們的任務(wù)是幫助敘事和科學(xué)找到自己生存的意義并引領(lǐng)電影劇情走向大團(tuán)圓結(jié)局,，那就是相互融合,，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展踏上正途。

臨診如履薄冰,，聽聲察色斷脈

圣手精妙克頑疾,，一片丹心向萬民

世事絕對之處

往往招致疑慮

世界的問題本復(fù)雜

越簡單的方法越危險

只有深思熟慮后的方案

才有可能更接近完善

不要因為對技術(shù)的盲目信賴

而忘記人

忘記醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

——《韓啟德》

人文·淮醫(yī)

婁春艷

Q：婁醫(yī)生，您認(rèn)為敘事醫(yī)學(xué)在臨床實踐中要如何發(fā)揮優(yōu)點,、克服弊端,？

A：我們要保持耐心，對患者有一些了解,?；颊叩墓适潞苤饔^，但其中必定有重要的信息,，比如病史,、發(fā)病狀況、心境變化等等,，每個病人都是不同的,，不能用經(jīng)驗主義來指導(dǎo)診斷的過程。在聆聽患者敘事時,，要多思考,，多交流，而不是單純“聽講”,，故事中的隱喻也要通過分析來獲取,，總之，除能力要求之外,，態(tài)度也很重要,。保持溫暖的、親切的心情,，來對待每一個病患,。