讓醫(yī)學(xué)精神回歸人文| 第216期

大家好,，這里是淮醫(yī)人文之聲,，我是李衛(wèi)華,。今天我為大家分享的是奧斯勒人文主義精神與現(xiàn)代敘事醫(yī)學(xué)第四篇,。偉大的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父威廉奧斯勒一直活躍在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,，他行走在塵世間卻一塵不染；超負(fù)荷工作,，熱情卻不被每天的勞塵所悶熄,；他名噪一時(shí)，卻仍恬淡自適,、沉穩(wěn)寧靜,。

作者：李衛(wèi)華

河南大學(xué)淮河醫(yī)院外科部副主任,、骨科副主任醫(yī)師

他的醫(yī)學(xué)人文主義思想對(duì)歷史的扭轉(zhuǎn)并未停步。但二十世紀(jì)科學(xué)和技術(shù)主義抬頭,造成臨床實(shí)踐缺乏人文化的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)教育生產(chǎn)線給社會(huì)輸送了大批"技術(shù)精湛"的"高學(xué)歷醫(yī)生文盲",有人說,醫(yī)學(xué)生患上了"醫(yī)學(xué)人文缺乏綜合征",。馬克·吐溫曾言:"有閱讀能力而不愿讀好書的人,和文盲沒有兩樣,。"按照奧斯勒的說法，人文精神的缺失就是甲狀腺荷爾蒙的缺失,，人文的缺乏也是一種醫(yī)學(xué)教育的病態(tài),，一種人文缺陷綜合征。

奧斯勒在演講《寧靜》中,，其實(shí)表達(dá)了一個(gè)觀點(diǎn),，即科學(xué)和技術(shù)的快速進(jìn)步使人浮躁不安，而人文與古典思維能夠使人平和沉靜,。二十世紀(jì),，醫(yī)學(xué)離“治病”更近，但也離“救人”更遠(yuǎn),，結(jié)果是將“病”與“人”分離,，把重心放在對(duì)抗疾病，忽略了人的因素,，陷入“技術(shù)至上”誤區(qū),。在如此的背景下,，由敘事能力所實(shí)踐的敘事醫(yī)學(xué)也隨之誕生,。病人同樣參與治療過程，醫(yī)患的交流之中所需要的表達(dá)與感受的素質(zhì),、閱讀,、聆聽和書寫疾病故事等等，正對(duì)應(yīng)了奧斯勒提倡的人文教育模式,。

奧斯勒認(rèn)為,，“醫(yī)生必須具備清晰的頭腦與和善的內(nèi)心”，而要培養(yǎng)“和善的內(nèi)心”,，必須注重人文精神與倫理素養(yǎng)教育,，并且在實(shí)踐中，要因人而異,，這與現(xiàn)如今的敘事醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念是一脈相承的,。以情說話，帶情傾聽,，用情看病,。通過“講故事”把醫(yī)者、病人緊緊地聯(lián)系在一起,。奧斯勒推崇柏拉圖關(guān)于“醫(yī)學(xué)是一種全面考慮患者體質(zhì)的藝術(shù),，對(duì)每一個(gè)不同的病例,，都應(yīng)采用相應(yīng)的診治原則和相應(yīng)的理性判斷”。他在臨床中提得最多的兩句話就是：“多聽你的病人講,，他正在告訴你診斷結(jié)果”,；“多去關(guān)注照顧患者個(gè)體，而不是去照顧疾病的某些特點(diǎn)”,。

1897年,，洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究中心成立。該研究院的分支后來出資建立了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,，所引進(jìn)的是約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)計(jì)劃和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),。威廉奧斯勒的精神和思想就這樣漂洋過海來到中國(guó)，并流傳了下來,。他這一生擁有名望和金錢,，但他心中洋溢著的卻是醫(yī)學(xué)教育的大版圖。他身上的濃厚的人文氣息令人肅然起敬,。

高于生命的法則,，若要得以俱足

唯有依靠愛，亦即你所呼喚的仁慈

在對(duì)奧斯勒醫(yī)學(xué)理念進(jìn)行深入思考的基礎(chǔ)上,，敘事醫(yī)學(xué)課程的創(chuàng)始人麗塔·卡倫教授撰寫了《敘事醫(yī)學(xué)的原則與實(shí)踐》,。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院郭莉萍教授2011年將敘事醫(yī)學(xué)概念引入國(guó)內(nèi)。在《行醫(yī)的金科玉律》中奧斯勒是這樣說的：“行醫(yī),是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù),。它是一種專業(yè),、而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業(yè);從本質(zhì)來講,醫(yī)學(xué)是一種使命、一種社會(huì)使命,、一種人性和情感的表達(dá),。這項(xiàng)使命要求于我們的，是用心要如同用腦,?！?/p>

醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是人，世界上最復(fù)雜的事物莫過于人,。要做一名好醫(yī)生,，首先一點(diǎn)要研究人，全心全意為人民服務(wù),，這就是醫(yī)德,。醫(yī)德不光是愿望，更是一種行動(dòng),，這個(gè)行動(dòng)要貫穿醫(yī)療的全過程,，貫穿醫(yī)生的整個(gè)行醫(yī)生涯。

 —吳階平

李衛(wèi)華

Q：您如何看待現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父William Osler (威廉·奧斯勒)的故事,？

A：奧斯勒說過,，“我的墓志銘——雖然不急于一時(shí)——不要?jiǎng)e的,，只要說我在病房中教導(dǎo)學(xué)生即可，因?yàn)?，到目前為止,，在我的心目中，這乃是自己做過最有用,、最重要的事,。”一位大醫(yī)生,、大科學(xué)家,，在總結(jié)自己的人生的時(shí)候，最引以為豪的,，不是自己數(shù)不清的研究成果,，不是自己榮獲的獎(jiǎng)項(xiàng)，不是自己獲得的名聲和權(quán)位,，,而是教育事業(yè),；主動(dòng)退下工作崗位，不貪戀,、不后悔,，只是輕輕松松的一個(gè)轉(zhuǎn)身——這種胸襟和態(tài)度,足以令所有人動(dòng)容。