愛是對人類之存在明智又令人滿意的答案| 第276期

共情、傾聽、關注、反思

敘事醫(yī)學，讓醫(yī)學更有溫度

大家好，這里是淮醫(yī)人文之聲，我是呼吸內(nèi)科醫(yī)生趙敏圖片。當今醫(yī)學認技術而忽略人文的現(xiàn)象愈演愈烈，也因此，患者與醫(yī)生的溝通意愿降低，與醫(yī)生保持心靈上的距離，不愿講出自己的故事，也不愿分享自己的疾苦。面對如此現(xiàn)狀，敘事醫(yī)學帶來了新的解題思路，將敘事醫(yī)學引入臨床實際工作中去，以緩解生物醫(yī)學模式帶來的嚴峻挑戰(zhàn)。圖片

作者：趙敏

河南大學淮河醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師

人文關愛·敘事之本

學人文關愛精神的培養(yǎng)和實踐。其核心是主張以人為本，強調(diào)人的價值和尊嚴，重視對人的關懷，尋求人的自由而全面的發(fā)展。醫(yī)學中的人文精神是強調(diào)醫(yī)療活動是以患者而不是以疾病為中心，把患者視為一個整體的人而不是需要治療的器官，在診治過程中堅持尊重患者、關懷患者的理念。

敘事醫(yī)學在實際醫(yī)療活動中的展示需要醫(yī)務人員掌握必要的敘事技巧技能，包括，敘事閱讀能力、敘事關注能力、敘事再現(xiàn)能力。我們通過與患者的交流，在掌握醫(yī)學診斷的基礎上憑借醫(yī)生個體來閱讀患者的信息表達內(nèi)容。第二個技能技巧是關注能力。關注的涵義是清空自己，把自己變成工具，接受他人的意義。關注是一個復雜又有難度的狀態(tài)，臨床要做到全神貫注，將自己獻出，作為容器吸收患者的疾病故事。書寫平行病歷是敘事醫(yī)學的再現(xiàn)實踐能力。我們臨床醫(yī)生在和患者進行敘事閱讀和關注交流之后，要再現(xiàn)他們在關注狀態(tài)下見證的故事，在完成常規(guī)病案書寫的同時，記錄平行病歷。

在臨床實踐中要具有應用敘事醫(yī)學的能力，運用自己的敘事知識處理醫(yī)患關系。敘事醫(yī)學剛剛起步，在實際工作中，會遇到很多障礙，也缺乏良好的運行環(huán)境。所以，我們強調(diào)在培養(yǎng)意識精神能力、技能技巧能力之后，還要持之以恒地去執(zhí)行、去貫徹、去實踐敘事醫(yī)學，把主觀的執(zhí)行轉(zhuǎn)化為自覺的本能。

善不是一門學問，而是醫(yī)者本能

無論受眾如何，給予總能獲益  

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敘事能力的強弱影響著我們與患者的交往水平，影響著最終醫(yī)患之間能否建立起互相信任，互相共情的協(xié)調(diào)關系，最終影響著患者與患者親屬在治療過程的身心狀態(tài)和治療效果。那么在實際生活中，我們醫(yī)務工作者該如何培養(yǎng)這些能力呢？又或者說，在醫(yī)學教育領域，為了培養(yǎng)敘事醫(yī)學的后繼者，究竟有什么重點需要我們留意？下期敘事工坊將為大家解答這些疑惑。

Kyutae Lee [韓國]  

簌簌衣巾落棗花，村南村北響繰車

蹣跚而來皆是友，崇仁尚德乃正道

人生天地之間

若白駒過隙

忽然而已

除了愛我們一無所有

但擁有愛

我們比國王富有

要想自己成為幸福的人

就應當對別人關懷備至

體貼入微，赤誠相見  

—《蘇霍姆林斯基》

人文·淮醫(yī)

趙敏

Q：趙敏主任，您如何理解“人文關愛意識是醫(yī)學敘事能力的基礎”？

A：美國學者佩里格里諾曾說: “醫(yī)學居于科學與人文之間，并且非二者中的任何一方，而是包含了雙方的許多特性。”敘事醫(yī)學首先強調(diào)培養(yǎng)醫(yī)學人文的意識和精神能力。也就是，培養(yǎng)人文關愛意識，要讓我們醫(yī)務工作者對生命抱著敬畏的態(tài)度和對人的關愛并有能力去實踐善行，完成從理論到實踐的飛躍，敘事醫(yī)學可以成為這一對有力的翅膀幫助意識層面的人文精神生根發(fā)芽，在臨床醫(yī)療過程中開花結(jié)果。