關(guān)愛裝載于實踐而攻克一切驚險堡壘|第281期

共情、傾聽、關(guān)注、反思

敘事醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)學(xué)更有溫度

晚上好，這里是淮醫(yī)人文之聲，我是王勇，圖片在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中，醫(yī)生和患者的關(guān)系正處在分岔路口，我們知道，疾病背后是有某種隱喻的，這隱喻既是患者心理受到創(chuàng)傷的根源、也是一種掩護(hù)，我們必須找出有效的方法，在發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的同時，要去理解、減輕患者對疾病帶來的心理痛苦。敘事醫(yī)學(xué)鼓勵我們臨床醫(yī)生與患者共同努力，營造具有人文氛圍的和諧的醫(yī)療環(huán)境。經(jīng)過前幾期的分享，我們了解了要如何培養(yǎng)我們醫(yī)務(wù)人員敘事的能力以及便于在臨床過程中極力發(fā)揮敘事醫(yī)學(xué)撫慰心靈的作用，今天我們來聊一聊如何更好地將理論應(yīng)用于實踐。圖片

作者：王勇

河南大學(xué)淮河醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

敘事訓(xùn)練·臨床執(zhí)行

仔細(xì)閱讀體會文字語言之間的情感和深度，認(rèn)真傾聽關(guān)注患者疾病故事，學(xué)會書寫故事，敘述自己在臨床實踐中所經(jīng)歷的美好的、傷心的、觸動靈魂的個體生命故事，從而豐富我們醫(yī)學(xué)經(jīng)歷的精神和情感。嘗試記錄同屬疾病和我們的故事，至少在每個孤獨疲憊的晚上，可以溫暖我們的胸口，也藉慰著曾經(jīng)意氣風(fēng)發(fā)的醫(yī)學(xué)夢。

在臨床實踐中，我們盡最大的努力在有限的時間內(nèi)傾聽患者疾病故事，曾換位思考，進(jìn)入患者世界，與患者同情；盡可能把患者敘述的疾病故事記錄下來。通過對疾病故事再現(xiàn)以及書寫平行病歷的形式，挖掘故事深層含義，體會同情后醫(yī)患一心同體的協(xié)作感，更加鍛煉自己敘述故事能力、養(yǎng)成反思習(xí)慣。

此外，哲學(xué)上有句被濫用的真理，那就是“具體問題具體分析”。這句話運用在敘事文學(xué)實踐中就可以理解為根據(jù)每一個人的個性來進(jìn)行應(yīng)變。我們知道患者都是獨立的個體，他們絕不會相同，這時候如果將同一套方案應(yīng)用在不同人身上自然會不能保證得到都是完美的結(jié)果。每個患者疾病有異，像孤獨老人和慢性疾病都需要更多的耐心和關(guān)注。對多數(shù)的患者而言我們經(jīng)常采用鼓勵的方式來傳達(dá)較為樂觀的思想，但對于某些極端的疾病我們不能如法炮制，此時可能更需要幫助患者去理解衰老與死亡，步入臨終關(guān)懷階段，更不能減少同情與關(guān)心，要扮演一個同行者而不是疾病與死亡的宣判者。

先有慈悲同情之心，立志解救人民疾苦

哪怕身如逆流船，其愿也比鐵石堅  

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注重訓(xùn)練臨床醫(yī)生閱讀、傾聽、平行病例書寫的技能，將敘事醫(yī)學(xué)理念與技能培訓(xùn)有機(jī)的結(jié)合，認(rèn)識、培養(yǎng)敘事醫(yī)學(xué)的能力，積極倡導(dǎo)敘事醫(yī)學(xué)理念，將會改善現(xiàn)行的醫(yī)療制度和體系，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。在敘事醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)下，將灰暗的醫(yī)療環(huán)境重新點燃，讓冰冷的醫(yī)患關(guān)系重新融化，共同營造溫暖有效的醫(yī)療衛(wèi)生體系。圖片

Quint Buchholz [德國]

三萬六千日，夜夜當(dāng)秉燭

有緣善寫紅十字，立德常學(xué)白求恩

讓不安的腳步停歇

空虛的心靈停止落淚

關(guān)懷不是一種學(xué)問

關(guān)懷是一種行為

到了臨床實踐的時候

它才有意義

我們的使命是照亮整個世界，熔化世界上的黑暗，找到自己和世界之間的和諧，建立自己內(nèi)心的和諧。

 —— 《高爾基》

 人文·淮醫(yī)

王勇

Q：王勇主任，您對于臨床寫作有何理解？

A：如果要我們臨床醫(yī)生寫作，將需要優(yōu)秀的讀者。書寫平行病歷后，應(yīng)將自己書寫的文本進(jìn)行自讀和分享。首先作者需要閱讀自己的文本，在閱讀過程中發(fā)現(xiàn)自己是如何寫作的，一方面充分認(rèn)識自己的寫作風(fēng)格，另一方面對自己的書寫進(jìn)行檢查與反思。其次，傾聽并閱讀他人的平行病歷，每一個人的表現(xiàn)形式與寫作風(fēng)格不同，所表達(dá)的內(nèi)容不同，在傾聽、閱讀他人的平行病歷時可以嘗試分析文本，同時解讀他人的文本，更好地訓(xùn)練自己的敘事能力。