關(guān)愛(ài)裝載于實(shí)踐而攻克一切驚險(xiǎn)堡壘|第281期

共情、傾聽(tīng),、關(guān)注,、反思

敘事醫(yī)學(xué),，讓醫(yī)學(xué)更有溫度

晚上好,，這里是淮醫(yī)人文之聲,，我是王勇，圖片在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中,，醫(yī)生和患者的關(guān)系正處在分岔路口,，我們知道，疾病背后是有某種隱喻的,，這隱喻既是患者心理受到創(chuàng)傷的根源,、也是一種掩護(hù)，我們必須找出有效的方法,，在發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的同時(shí),，要去理解、減輕患者對(duì)疾病帶來(lái)的心理痛苦,。敘事醫(yī)學(xué)鼓勵(lì)我們臨床醫(yī)生與患者共同努力,，營(yíng)造具有人文氛圍的和諧的醫(yī)療環(huán)境。經(jīng)過(guò)前幾期的分享,，我們了解了要如何培養(yǎng)我們醫(yī)務(wù)人員敘事的能力以及便于在臨床過(guò)程中極力發(fā)揮敘事醫(yī)學(xué)撫慰心靈的作用,，今天我們來(lái)聊一聊如何更好地將理論應(yīng)用于實(shí)踐,。圖片

作者：王勇

河南大學(xué)淮河醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

敘事訓(xùn)練·臨床執(zhí)行

仔細(xì)閱讀體會(huì)文字語(yǔ)言之間的情感和深度，認(rèn)真傾聽(tīng)關(guān)注患者疾病故事,，學(xué)會(huì)書(shū)寫(xiě)故事,，敘述自己在臨床實(shí)踐中所經(jīng)歷的美好的、傷心的,、觸動(dòng)靈魂的個(gè)體生命故事,，從而豐富我們醫(yī)學(xué)經(jīng)歷的精神和情感。嘗試記錄同屬疾病和我們的故事,，至少在每個(gè)孤獨(dú)疲憊的晚上,，可以溫暖我們的胸口，也藉慰著曾經(jīng)意氣風(fēng)發(fā)的醫(yī)學(xué)夢(mèng),。

在臨床實(shí)踐中,，我們盡最大的努力在有限的時(shí)間內(nèi)傾聽(tīng)患者疾病故事，曾換位思考,，進(jìn)入患者世界,，與患者同情；盡可能把患者敘述的疾病故事記錄下來(lái),。通過(guò)對(duì)疾病故事再現(xiàn)以及書(shū)寫(xiě)平行病歷的形式,，挖掘故事深層含義，體會(huì)同情后醫(yī)患一心同體的協(xié)作感,，更加鍛煉自己敘述故事能力,、養(yǎng)成反思習(xí)慣。

此外,，哲學(xué)上有句被濫用的真理,，那就是“具體問(wèn)題具體分析”。這句話運(yùn)用在敘事文學(xué)實(shí)踐中就可以理解為根據(jù)每一個(gè)人的個(gè)性來(lái)進(jìn)行應(yīng)變,。我們知道患者都是獨(dú)立的個(gè)體,，他們絕不會(huì)相同，這時(shí)候如果將同一套方案應(yīng)用在不同人身上自然會(huì)不能保證得到都是完美的結(jié)果,。每個(gè)患者疾病有異,，像孤獨(dú)老人和慢性疾病都需要更多的耐心和關(guān)注。對(duì)多數(shù)的患者而言我們經(jīng)常采用鼓勵(lì)的方式來(lái)傳達(dá)較為樂(lè)觀的思想,，但對(duì)于某些極端的疾病我們不能如法炮制,，此時(shí)可能更需要幫助患者去理解衰老與死亡，步入臨終關(guān)懷階段,，更不能減少同情與關(guān)心,，要扮演一個(gè)同行者而不是疾病與死亡的宣判者。

先有慈悲同情之心,，立志解救人民疾苦

哪怕身如逆流船,，其愿也比鐵石堅(jiān)  

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注重訓(xùn)練臨床醫(yī)生閱讀,、傾聽(tīng)、平行病例書(shū)寫(xiě)的技能,，將敘事醫(yī)學(xué)理念與技能培訓(xùn)有機(jī)的結(jié)合,，認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)敘事醫(yī)學(xué)的能力,，積極倡導(dǎo)敘事醫(yī)學(xué)理念,，將會(huì)改善現(xiàn)行的醫(yī)療制度和體系，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,。在敘事醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)下,，將灰暗的醫(yī)療環(huán)境重新點(diǎn)燃，讓冰冷的醫(yī)患關(guān)系重新融化,，共同營(yíng)造溫暖有效的醫(yī)療衛(wèi)生體系。圖片

Quint Buchholz [德國(guó)]

三萬(wàn)六千日,，夜夜當(dāng)秉燭

有緣善寫(xiě)紅十字,，立德常學(xué)白求恩

讓不安的腳步停歇

空虛的心靈停止落淚

關(guān)懷不是一種學(xué)問(wèn)

關(guān)懷是一種行為

到了臨床實(shí)踐的時(shí)候

它才有意義

我們的使命是照亮整個(gè)世界，熔化世界上的黑暗,，找到自己和世界之間的和諧,，建立自己內(nèi)心的和諧。

 —— 《高爾基》

 人文·淮醫(yī)

王勇

Q：王勇主任,，您對(duì)于臨床寫(xiě)作有何理解,？

A：如果要我們臨床醫(yī)生寫(xiě)作，將需要優(yōu)秀的讀者,。書(shū)寫(xiě)平行病歷后,，應(yīng)將自己書(shū)寫(xiě)的文本進(jìn)行自讀和分享。首先作者需要閱讀自己的文本,，在閱讀過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己是如何寫(xiě)作的,，一方面充分認(rèn)識(shí)自己的寫(xiě)作風(fēng)格，另一方面對(duì)自己的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查與反思,。其次,，傾聽(tīng)并閱讀他人的平行病歷，每一個(gè)人的表現(xiàn)形式與寫(xiě)作風(fēng)格不同,，所表達(dá)的內(nèi)容不同,，在傾聽(tīng)、閱讀他人的平行病歷時(shí)可以嘗試分析文本,，同時(shí)解讀他人的文本,，更好地訓(xùn)練自己的敘事能力。