上周，咱們的孫大夫在門(mén)診遇到了小美

她帶著一絲小緊張問(wèn)道

“大夫，您看我的肚子，這兒長(zhǎng)了個(gè)包，

而且它好像在悄悄變大，更奇怪的是，

每次大姨媽來(lái)的時(shí)候，這個(gè)地方就跟著疼起來(lái)

就像是在提醒我它的存在一樣，

這到底是咋回事兒啊？”

原來(lái)，小美在3年前做過(guò)剖宮產(chǎn)

子宮內(nèi)膜異位到剖宮產(chǎn)切口處

形成了腹壁子宮內(nèi)膜異位

接下來(lái)，就讓我們一起跟隨孫大夫的腳步

揭開(kāi)這個(gè)“包包”和月經(jīng)疼痛之間的小秘密吧！

一、什么是腹壁子宮內(nèi)膜異位？

腹壁子宮內(nèi)膜異位是因行子宮相關(guān)的手術(shù)導(dǎo)致有活性的子宮內(nèi)膜種植于腹壁。其中以剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的切口處子宮內(nèi)膜異位最為常見(jiàn)，發(fā)病率為0.23~1.3%，從術(shù)前到確診的平均潛伏期為2-5.3年，少見(jiàn)的還有腹腔鏡手術(shù)切口、會(huì)陰切口等。

二、臨床表現(xiàn)有哪些？

腹壁切口處痛性結(jié)節(jié)，與月經(jīng)相關(guān)的周期性疼痛和包塊增大。主要機(jī)制是因?yàn)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜是有活性的，隨著雌孕激素的刺激，月經(jīng)來(lái)潮的同時(shí)，異位的子宮內(nèi)膜也會(huì)脫落出血，導(dǎo)致疼痛，并且病灶處血液無(wú)法排出，反復(fù)的出血導(dǎo)致組織周?chē)尺B，包塊增大。

三、如何診斷？

（1）病史：患者既往剖宮產(chǎn)史、子宮其他手術(shù)史。

（2）瘢痕處與月經(jīng)周期相關(guān)的痛性結(jié)節(jié)。

（3）超聲檢查：首選檢查，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、敏感性高的優(yōu)點(diǎn)，于腹壁切口瘢痕處皮下脂肪或肌層內(nèi)可探及邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲結(jié)節(jié)。另外，由于磁共振高軟組織分辨率和能夠明確腹壁子宮內(nèi)膜異位癥浸潤(rùn)深度，對(duì)于病變深度、大小不確定及與周邊組織分界不清時(shí)，可選擇磁共振檢查。

（4）確診需組織病理學(xué)。