秋季不容忽視的“腸道病毒殺手”

▎本期科普作者:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 主管技師 李玉霞
大家好
夏去秋至
又到秋高氣爽的好時(shí)節(jié)
隨著學(xué)生開學(xué)返校和接觸頻繁
易引發(fā)腸道傳染病的傳播
隨之而來的“腸道病毒殺手”令人隱隱不安
尤其學(xué)齡前兒童更應(yīng)該注意
今天就一起了解一下臨床常見的腸道病毒

腸道病毒是一種生長于腸道的RNA病毒,雖然叫'腸道病毒',實(shí)際上發(fā)病卻很少在腸道,感染人類的腸道病毒主要分為A、B、C、D組,共包括117個(gè)基因型,主要包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、新型腸道病毒71型等。腸道病毒一直是造成兒童感染的重要病毒,可引起手足口病、皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、肺炎、新生兒膿毒癥等疾病,尤其在免疫缺陷人群或者新生兒中易造成重癥感染,部分腸道病毒容易引起院內(nèi)感染暴發(fā)。因此,腸道病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測在臨床診療中至關(guān)重要。
腸道病毒主要通過糞口途徑傳播,通過污染的飲用水和食物進(jìn)入人體。偶爾也經(jīng)呼吸道傳播,當(dāng)手足口病患者打噴嚏或咳嗽時(shí),可能會將含有病毒的飛沫散布到空氣中。另外還有接觸傳播,直接接觸患者的皮膚、皰疹液、口鼻分泌物或接觸過的物品,都可能導(dǎo)致病毒傳播。
多種標(biāo)本類型可用于腸道病毒的檢測,例如咽拭子、肛拭子、糞便、皰疹液等。手足口病、皰疹性咽峽炎等患者早期可檢測咽拭子;腸道病毒感染后腸道排毒時(shí)間可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月不等,因此肛拭子和糞便標(biāo)本同樣具有重要價(jià)值。皮膚皰疹患者的皰疹液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者的腦脊液等均可用于腸道病原學(xué)檢測,多種標(biāo)本類型取決于臨床需求、疾病表現(xiàn)等。



腸道病毒的臨床檢測技術(shù)包括病毒培養(yǎng)、抗原檢測、血清學(xué)檢測抗體、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測病原體核酸。
病毒分離是腸道病毒檢測的金標(biāo)準(zhǔn),分離培養(yǎng)獲得毒株所需要的工作量大、周期長、費(fèi)用高,無法滿足臨床工作需求,該方法目前主要應(yīng)用于科研領(lǐng)域。
抗原檢測是利用特定抗體識別腸道病毒中特定蛋白抗原,用于早期快速診斷,由于該方法敏感度不高,且腸道病毒基因型眾多,因抗原差異性可能會導(dǎo)致某些類型病毒檢測效果不佳,抗原檢測目前臨床上已經(jīng)不再使用。
血清中腸道病毒抗體主要檢測IgM和IgG,這些抗體均在感染一段時(shí)間后產(chǎn)生,不同血清型存在一定的交叉反應(yīng),感染受窗口期等時(shí)間限制具有一定的滯后性,目前不推薦血清學(xué)檢測抗體。
PCR法可在一個(gè)反應(yīng)中同時(shí)實(shí)現(xiàn)多種腸道病毒基因型別的鑒定,例如本實(shí)驗(yàn)檢測腸道病毒可同時(shí)檢測柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型,脊髓灰質(zhì)炎病毒1-3型、埃可病毒、新型腸道病毒、柯薩奇病毒多個(gè)血清型等,具有速度快、敏感度高、成本低、通量高等特點(diǎn)。目前PCR法已成為臨床最主要的腸道病毒檢測方法
腸道病毒引發(fā)的臨床疾病類型多樣,所導(dǎo)致的主要臨床癥狀有所差異。一般預(yù)防措施主要包括接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、充足的營養(yǎng)供給、注意局域隔離等。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

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編輯:朱萌萌 白卓蕊
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