關于白內(nèi)障那些事

人們常說的白內(nèi)障,是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導致的光學質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障一直是全球致盲率較高的疾病,而老年性白內(nèi)障則是白內(nèi)障中最常見的一種,也是老年人失明的主要原因。據(jù)統(tǒng)計,50至60歲者老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%~70%,70歲以上者80%,而80歲以上的老年人患病率則高達100%。因此,掌握白內(nèi)障有關知識,做到正確預防、治療白內(nèi)障至關重要。
一、白內(nèi)障的分類
白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。
1、先天性白內(nèi)障
又叫發(fā)育性白內(nèi)障,多在出生前后即已存在,多為靜止型,可伴有遺傳性疾病。
2、后天性白內(nèi)障
出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁,統(tǒng)稱為后天性白內(nèi)障,具體分為以下六種情況:
(1)老年性白內(nèi)障:最為常見的一種白內(nèi)障,隨著年齡的增長,四五十歲后,晶狀體會慢慢發(fā)生硬化。
(2)外傷性白內(nèi)障:晶狀體受強力震蕩、晶狀體囊破裂,或鈍器、銳器損傷及穿透引起白內(nèi)障。
(3)并發(fā)性白內(nèi)障:眼睛的其它疾病引起的白內(nèi)障,如:葡萄膜炎、陳舊性的網(wǎng)膜剝離等等。
(4)代謝性白內(nèi)障:與晶狀體的代謝有關,如糖尿病、甲狀腺等疾病引起的白內(nèi)障。
(5)藥物性白內(nèi)障:由于藥物導致的白內(nèi)障,如果長期接觸化學藥品或使用某些藥物可導致不同程度的晶體混濁。
(6)放射性及中毒性白內(nèi)障。
二、白內(nèi)障都有哪些表現(xiàn)
1. 視物模糊:一般白內(nèi)障患者早期幾乎無感覺,不紅不痛,只是覺得在看東西時模糊,而且逐漸緩慢地加重,嚴重的只能看到光線,仔細觀察其瞳孔,便可見晶狀體呈現(xiàn)灰暗或白色,無光澤。
2. 復視:復視即視物重影,是老年性白內(nèi)障的癥狀之一。
3. 近視:核性白內(nèi)障易導致“核性近視”,這時由于晶體核混濁密度增加后,其屈光力增加,原本沒有近視的眼睛近視度數(shù)卻逐漸加深,或者老花度數(shù)降低。
三、白內(nèi)障的治療方法
隨著顯微手術和人工晶狀體植入術的發(fā)展應用,白內(nèi)障手術已成為現(xiàn)代眼科學中發(fā)展最新、最快的領域之一。在逐漸淘汰了白內(nèi)障針撥術、囊內(nèi)摘除術等并發(fā)癥較多的手術后,目前白內(nèi)障手術在我國主要有以下兩種方式(近年來,又出現(xiàn)了飛秒輔助的白內(nèi)障手術)
1. 白內(nèi)障囊外摘除術 該手術是將混沌的晶狀體核和皮質(zhì)摘除而保留后囊膜的術式。因為完整保留了后囊膜,減少了對眼內(nèi)結構的干擾和破壞,防止了玻璃體脫出及其引起的并發(fā)癥,同時為順利植入后房型人工晶狀體創(chuàng)造了條件。但是術中保留的后囊膜在術后易發(fā)生混沌,進而會形成后發(fā)性白內(nèi)障。
2. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和眼科手術設備及手術技術的發(fā)展,白內(nèi)障手術已經(jīng)比較安全有效,尤其是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,這種手術切口縮小到僅3mm甚至更小,無需縫線、手術時間短、僅在表面麻醉下即可完成手術,患者無痛苦,視力恢復快,如果不存在眼底病變,多數(shù)患者可以恢復理想的視力,是目前公認的安全、有效的手術方式。
四、老年性白內(nèi)障的預防措施
1. 避免紫外線照射:生活中應避免紫外線輻射對眼睛的傷害,盡量遠離輻射源,外出時可選擇遮陽傘并佩戴深色、抗UV眼鏡,用以預防白內(nèi)障的發(fā)生和防止視力進一步減退。
2. 加強眼睛護養(yǎng):應及時治療可能引起白內(nèi)障的眼部疾病及糖尿病等內(nèi)分泌代謝性疾病。同時避免視力過度疲勞,注意正確用眼姿勢,并讓眼睛得到適當休息。此外,如有遠視、近視等屈光不正的現(xiàn)象,應到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查驗光、佩戴合適的眼鏡,更好地養(yǎng)護雙眼。
3. 合理飲食,養(yǎng)成良好生活習慣:中年老人要多吃富含維生素豐富的食物,尤其是維生素C、E、類胡羅卜素等。飲食應以清淡、富有營養(yǎng)的食品為宜,少吃鹽分過高及油膩的食物。同時流行病學研究表明,過量飲酒和吸煙均與白內(nèi)障的形成有關,因此戒煙酒對于白內(nèi)障的預防來l說也很重要。
4. 預防全身病、激素藥物的使用:可引起并發(fā)性白內(nèi)障的全身性疾病較多,像糖尿病、手足搐搦癥、肌緊張性萎縮癥等,一旦發(fā)現(xiàn)都應及時治療。另外臨床上發(fā)現(xiàn),長期使用激素也會導致視物模糊,嚴重影響工作學習。長期使用激素者應注意視力變化,在保證疾病治療的情況下,應盡量減少激素用量和持續(xù)時間。