最近在兒科門診及病房經(jīng)常聽到家長說

“大夫，我們孩子這次咳嗽了好長時間，

血常規(guī)查了、胸片也拍了沒太大問題，

藥也吃了，針也打了，

但是咳嗽就是老不好，

這到底是怎么回事？”

家長應(yīng)警惕孩子患上

最近百日咳仍然高發(fā)

所以如果孩子出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽

伴吸氣“雞鳴”樣回聲，晝輕夜重

抗生素、霧化等效果不見好轉(zhuǎn)時

一定要警惕百日咳！

那百日咳是怎么回事？

又怎樣應(yīng)對和預(yù)防呢？

百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，病程可遷延數(shù)月，故稱為“百日咳”。

百日咳是我國法定的乙類傳染病，患者、帶菌者是主要傳染源。

它具有高度的傳染性，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。人是百日咳鮑特菌的唯一感染宿主，任何年齡都可以罹患百日咳，人群普遍易感。1歲以下嬰兒中發(fā)病率最高，該人群發(fā)生并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險也最高。

患者感染百日咳之后，經(jīng)過一段時間的潛伏期（約5-21天，一般為7-14天）后，進(jìn)入典型百日咳的3個臨床階段：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期，病程約6-12周，部分病例可以更長。

較大年齡兒童臨床表現(xiàn)也可以很輕或很不典型，主要表現(xiàn)為無回聲、病程縮短的咳嗽，3個月以下小嬰兒尤其是新生兒常不出現(xiàn)典型痙咳，多見咳數(shù)聲后即發(fā)生發(fā)紺、氣促、三凹征甚至窒息等。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上任何一種情況，均需要警惕孩子是否得了百日咳，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)以明確診斷。

首先減少引起孩子痙攣性咳嗽的誘發(fā)因素，比如煙霧、粉塵、劇烈運(yùn)動等。痙咳發(fā)作時協(xié)助孩子側(cè)臥、坐起或者抱起，輕拍背部，幫助痰液排出。夜間孩子咳嗽劇烈影響睡眠時可以遵醫(yī)囑給孩子服用止咳藥。劇烈的痙攣性咳嗽常導(dǎo)致孩子出現(xiàn)嘔吐，因此飲食上應(yīng)給予清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的食物，可以采用少量多餐的方法，進(jìn)食后避免劇烈運(yùn)動以免引起嘔吐。如果孩子出現(xiàn)了高熱、悶喘、精神狀態(tài)差，甚至驚厥等考慮為百日咳并發(fā)癥的表現(xiàn)，一定要及時就醫(yī)處理。

百日咳是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，所以得了百日咳是隔離的，孩子得了百日咳回到家中應(yīng)避免外出，照看孩子的家長也需要佩戴口罩避免百日咳經(jīng)呼吸道飛沫傳播，感染家人。

那么需要隔離多久呢？按照《百日咳診療方案（2023年版）》的規(guī)定，如果接受了有效抗菌藥物治療，需要至少隔離至有效抗菌藥物治療后5天，對于未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為出現(xiàn)痙攣性咳嗽后21天。

接種疫苗是預(yù)防百日咳最有效的措施。目前我國使用的疫苗是白喉類毒素、無細(xì)胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗。常規(guī)接種時間為3月齡、4月齡、5月齡，18月齡時各接種1劑次。通常疫苗接種3-5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失，所以接種了疫苗也是可能得百日咳的，但接種了疫苗可以降低重癥和死亡風(fēng)險。無論是接種了百白破疫苗還是感染了百日咳痊愈后，都不能獲得終身保護(hù)。