有時(shí)候，肛門可能會(huì)突然多出個(gè)“小煩惱”

經(jīng)過一番努力便便沒拉出來

反而有個(gè)鮮紅的“肉球”突出肛門口

好不容易用手推回去了

突然打個(gè)噴嚏，毫無征兆地又出來了

或者走路走著走著也會(huì)跑出來

像長了一只“小尾巴”

這時(shí)，要警惕了，這可能是直腸脫垂！

直腸脫垂也叫脫肛，是指直腸壁部分或全層向下移位，部分或全部脫出肛門外。可分為完全性脫垂（直腸全層脫垂）和不完全性脫垂（直腸粘膜脫垂）。

各年齡段均可發(fā)病，好發(fā)于兒童和中老年女性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，直腸脫垂在人群中發(fā)病率為0.5%，其中女性約為男性的6倍。在兒童中多數(shù)為粘膜脫垂，通常在5歲前可以自愈。成人多為完全性脫垂，常伴有肛門失禁、直腸潰瘍出血等并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。

主要包括解剖因素、腹壓增加以及其他一些因素。解剖因素涉及直腸周圍組織的支持結(jié)構(gòu)薄弱，如發(fā)育不良、營養(yǎng)不良、手術(shù)創(chuàng)傷等；腹壓增加因素包括便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽等。

依據(jù)病情進(jìn)展不同程度可表現(xiàn)出不同的癥狀。

I度：初發(fā)時(shí)可自行復(fù)位，往往無任何不適；

II度：無法自行復(fù)位，需用手輔助還納，伴有排便不盡和下墜感;

III度：咳嗽、用力甚至站立時(shí)也可突出，并且難以還納。

可引起肛門失禁、肛門皮膚濕疹、瘙癢、便秘、粘膜糜爛、破潰后出血等，大便失禁和便秘是直腸脫垂患者常見的伴隨癥狀。

內(nèi)痔脫出是指痔核從肛門脫出，輕度能自行還納，嚴(yán)重的無法還納。直腸脫垂可見粘膜同心環(huán)（疊硬幣樣）和直腸全層突出伴直腸脫垂。而內(nèi)痔脫出的是痔核，不是直腸粘膜，不是同心圓或?qū)毸螤睢?/span>

手術(shù)是治療成人直腸脫垂的首選治療方法。手術(shù)主要目的是糾正脫垂的直腸，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，改善排便功能，避免復(fù)發(fā)。

主要分四類：經(jīng)腹、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合、經(jīng)骶部。其中經(jīng)會(huì)陰直腸粘膜袖狀切除肌層折疊縫合（Delorme術(shù)）和經(jīng)會(huì)陰直腸、乙狀結(jié)腸切除（Altemeier術(shù)）是目前國際主推、效果最好的術(shù)式。

優(yōu)點(diǎn)包括：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。對(duì)性功能排尿功能無影響，能一定程度改善肛門失禁，復(fù)發(fā)率低，并且經(jīng)自然腔道，符合現(xiàn)代微創(chuàng)理念。