無(wú)痛支氣管鏡——讓患者不再“鏡”而遠(yuǎn)之!

▎本期科普作者:呼吸內(nèi)鏡室主任 馬威
大家好
這里是『醫(yī)生說(shuō)』
您是否曾在聽(tīng)到“支氣管鏡”這個(gè)詞時(shí)
心中涌起一股莫名的緊張與恐懼?
擔(dān)心那長(zhǎng)長(zhǎng)的鏡子會(huì)帶來(lái)不適和痛苦,?
別擔(dān)心,隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展
無(wú)痛電子支氣管鏡已經(jīng)為我們帶來(lái)了全新的體驗(yàn)
它就像一位溫柔的醫(yī)生朋友
用輕柔而精準(zhǔn)的方式
深入我們的呼吸道進(jìn)行探索
今天讓我們一起了解無(wú)痛電子支氣管鏡
讓您不再“鏡”而遠(yuǎn)之!
支氣管鏡檢查是呼吸內(nèi)科重要的診斷和治療技術(shù),,是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)。支氣管鏡檢查時(shí),,會(huì)將支氣管鏡經(jīng)鼻或者口置入,,通過(guò)聲門(mén)插入氣管、支氣管以及更遠(yuǎn)端,,直接觀察氣管和支氣管的情況,,并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療,并可獲得支氣管,、肺組織標(biāo)本。支氣管鏡可以說(shuō)就是每個(gè)呼吸科醫(yī)師的“眼”和“手”,,是診斷及治療呼吸系統(tǒng)疾病不可或缺的工具,。對(duì)于一些患者,即使胸部CT完全正常,,亦可通過(guò)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的早期癌變,,從而使早期肺癌患者能夠得到早期診斷、早期治療,,為達(dá)到完全臨床治愈肺癌提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。
傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查多采用局部麻醉的方式,,病人在清醒狀態(tài)下進(jìn)行的,,術(shù)前通過(guò)直接滴入或霧化吸入方式以麻醉藥物表面麻醉鼻、咽部,、聲帶,,局部麻醉優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但由于往往麻醉不充分,,術(shù)中患者仍較大概率可能出現(xiàn)劇烈咳嗽,、胸悶,或者精神緊張,、恐懼心理,,而不能配合支氣管鏡檢查,而被迫中斷,,少部分人還會(huì)出現(xiàn)喉痙攣與支氣管痙攣,、氣胸,、低氧血癥等呼吸系統(tǒng)異常,以及血壓升高,、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)異常,,甚至誘發(fā)心絞痛、心肌梗死,、腦卒中,、呼吸衰竭或心搏驟停等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥??謶趾吞弁醋尯芏嗷颊邔?duì)支氣管鏡檢查望而卻步,,甚至因此延誤了疾病的診治。讓患者在安全,、無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療,,已成為臨床醫(yī)師及患者的共同追求。

近幾年來(lái),,為滿(mǎn)足患者舒適化、無(wú)痛化醫(yī)療服務(wù)需求,,在麻醉科醫(yī)師的共同的協(xié)作下,,無(wú)痛支氣管鏡檢查技術(shù)臨床應(yīng)用日益廣泛。
無(wú)痛支氣管鏡就是在麻醉醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,,通過(guò)靜脈注射一些起效快,、有效時(shí)間短、作用確切的鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛藥物,,使患者在短時(shí)間內(nèi)入睡,在睡眠的過(guò)程中完成支氣管鏡的檢查,。大多數(shù)患者檢查后即可迅速蘇醒,,因而在整個(gè)檢查過(guò)程中沒(méi)有不適和痛苦的感覺(jué)??纱蟠鬁p輕患者的焦慮,,增加其耐受性、滿(mǎn)意度與依從性,,其實(shí)它與大家所熟知的無(wú)痛胃腸鏡檢查中的“無(wú)痛”有著很大的類(lèi)似之處,。

支氣管鏡檢查適應(yīng)癥如下:
1、懷疑呼吸系統(tǒng)腫瘤病變可能,。
2,、不明原因咯血持續(xù)一周以上(尤其年齡>40歲)。
3,、不明原因的聲音嘶啞,。
4、臨床懷疑移植物抗宿主病或移植肺免疫排異,。
5,、不明原因的慢性咳嗽,,懷疑氣管支氣管腫瘤,、異物或其他病變。
6,、不明原因的鼾音或哮鳴音,,需排除大氣道狹窄或梗阻。
7,、原因不明的彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病,,如間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病,、肺泡蛋白質(zhì)積癥及職業(yè)性肺病等,。
8、可疑的氣道狹窄,,可用于評(píng)估其狹窄程度,、長(zhǎng)度、類(lèi)型及病因,。
9,、任何原因引起的單側(cè)肺,、肺葉或肺段不張。
10,、外傷后可疑氣道損傷,,可用于評(píng)估損傷部位、性質(zhì),、程度,。
11、懷疑各種氣管,、支氣管痿,。
12、臨床懷疑氣道異物者,,以確定診斷,,評(píng)估取出難度,決定治療方案,。
13,、原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物等,,以獲取病理學(xué)標(biāo)本,,進(jìn)行診斷。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

厚德 / 精醫(yī) / 博學(xué) / 篤行
編輯:朱萌萌 白卓蕊
一審:馬威
二審:張義軒
三審:韋海濤
一校:陳聰 高超
二校:張義軒
三校:吳行

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