▎本期科普作者：

婦產(chǎn)科 住院醫(yī)師 李盼盼

麻醉科 住院醫(yī)師 王洪雨

無痛分娩是什么？

又是怎樣一種體驗?zāi)兀?/p>

今天我們一起來聊聊關(guān)于無痛分娩的那些事兒

        一、什么是無痛分娩？

分娩痛是分娩過程中的自然生理反應(yīng)，長期以來人們把這種劇烈的痛苦過程視為不可避免的正常過程。隨著人類社會的進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，減少產(chǎn)婦分娩期的疼痛，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)工作者追尋的目標。

目前實施的分娩鎮(zhèn)痛最常采取的是椎管內(nèi)麻醉，通過穿刺針在背部脊椎間留置導(dǎo)管注入低濃度麻醉鎮(zhèn)痛藥，阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，致神經(jīng)支配范圍的疼痛感減弱或消失。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮帶來的疼痛。

二、無痛分娩對胎兒有影響嗎？

很多孕媽媽擔心無痛分娩會影響寶寶的智力，其實，大量的文獻研究證實：椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛不影響新生兒的健康。分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥物濃度較小，僅為剖宮產(chǎn)時的1/20-1/10，藥物直接進入硬膜外腔，進入母體血液循環(huán)和胎盤的量微乎其微，而且藥物很快被代謝掉，也不會影響母乳。

三、無痛分娩會導(dǎo)致腰痛、頭痛嗎？

腰疼大多數(shù)是因為懷孕自身引起的，隨著胎兒越來越大，腰椎及其周圍軟組織均會受到影響，腰椎曲度的周圍肌肉改變、整個應(yīng)力短時間內(nèi)的改變等原因都會引起產(chǎn)后腰疼，或者合并腰椎間盤突出也會腰疼，這種情況就要避免久站或者久坐，多休息，適當鍛煉。

產(chǎn)后腰痛主要原因如下：

（1）孕期激素水平的變化造成組織韌帶松弛；

（2）孕期身體重心發(fā)生變化，腰椎負擔加重；

（3）產(chǎn)后經(jīng)常彎腰抱寶寶，長時間保持坐姿喂奶等均可能引起產(chǎn)后腰痛。

對于無痛分娩后頭疼情況，發(fā)生率較低，可以通過多喝水、臥床休息、服用藥物等方式一般都能很快緩解。

四、無痛分娩完全無痛嗎？

因人而異，并非所有的分娩都能做到百分百無痛，只是可以減輕疼痛的程度和持續(xù)時間。使用無痛分娩后，通常可以將產(chǎn)婦的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至能達到0分，大部分的產(chǎn)婦在使用分娩鎮(zhèn)痛之后，在宮縮時只有肚子發(fā)緊的感覺，并沒有明顯的疼痛感。 

四、什么時候可以打無痛分娩呢？

國際指南指出，只要在臨產(chǎn)開始之后，孕媽有鎮(zhèn)痛的需求，沒有禁忌癥的情況下就可以啟動分娩鎮(zhèn)痛。

五、無痛分娩禁忌癥有哪些？

如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等，產(chǎn)婦在穿刺時不能配合影響穿刺操作的情況。嚴重低血容量、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、產(chǎn)科異常情況（如臍帶脫垂、持續(xù)性宮縮乏力或?qū)m縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等）。