根據(jù)影像特征,，考慮為卵巢惡性腫瘤侵犯直腸全層及子宮肌層，同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合,，體積非常大,，與腹主動脈、腸系膜下動脈、左髂總靜脈,、左側(cè)輸尿管緊貼在一起,！

王女士無法理解直腸里的腫瘤怎么會是卵巢來的？而且還都轉(zhuǎn)移了,？其實,，這正是卵巢癌的特點。

卵巢癌是婦科腫瘤疾病中病死率最高的惡性腫瘤,，超過70%的患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期,，也被稱作“沉默殺手”。而且卵巢癌通常伴有盆腹腔廣泛性轉(zhuǎn)移,，涉及多個器官,，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)卵巢癌的多學(xué)科聯(lián)合治療。

卵巢癌的轉(zhuǎn)移方式以種植轉(zhuǎn)移,，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,，發(fā)現(xiàn)時常常為晚期，王女士的盆腔腫物已經(jīng)侵犯突破腸壁,，腹主動脈旁發(fā)現(xiàn)巨大的淋巴結(jié)，考慮為 III A期可能性大,，具體還要靠手術(shù)探查和術(shù)后病理來確定,。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提示，卵巢腫瘤的手術(shù)原則是將腫瘤盡可能完整切除,，無殘存病灶,，這樣患者才能有最大獲益，但切除這個腫瘤并非易事,！王女士腫瘤的體積非常大而且固定在盆腔,，如何設(shè)計手術(shù)方案？如何保證手術(shù)的安全實施,？術(shù)后護(hù)理需要注意哪些,？這不是一個醫(yī)生或者一個科室能決定或完成的，多學(xué)科合作必不可少,！

轉(zhuǎn)到婦科病區(qū)后,，婦科主任田君立即召集開展包括婦科、普外科,、醫(yī)學(xué)影像科,、營養(yǎng)科、麻醉科,、病理科進(jìn)行了盆腔腫物MDT討論,，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

2月29日，王女士的手術(shù)如期開展,。術(shù)中探查與術(shù)前影像學(xué)一致,，腫瘤巨大，侵犯子宮后壁,、乙狀結(jié)腸下端及直腸全層,，左側(cè)輸尿管受壓，整個盆腔封閉固定,，腹主動脈旁淋巴結(jié)增大融合,，較大者直徑約8cm。

田君主任與普外科姚坤厚主任通力合作,，根據(jù)探查情況迅速調(diào)整手術(shù)方案,，采取了先切斷陰道再經(jīng)腹膜后逆行游離腫瘤旁組織的方式。經(jīng)過5個多小時奮戰(zhàn),，順利將“包裹”在一起的子宮,、附件腫瘤、直腸完整切除,，并清掃盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié),，完成了艱難但滿意的手術(shù)。

作為盆腔腫物MDT團(tuán)隊組長,，田主任每月組織召開多次討論會議,，已為逾數(shù)十位患者制定個性化診療方案：與影像科一起探討分析腫瘤的侵犯范圍及術(shù)中注意事項；與泌尿外科完成卵巢腫瘤侵犯到輸尿管,、膀胱的手術(shù),；與普外科合作完成數(shù)臺晚期卵巢癌盆腹腔多臟器轉(zhuǎn)移的手術(shù),；與風(fēng)濕免疫科共同為合并免疫系統(tǒng)疾病皮肌炎的患者設(shè)計圍手術(shù)期管理方案；與病理科探討特殊病理類型患者的最終診斷,；與呼吸科,、心內(nèi)科、麻醉科一起制定高齡,、合并癥患者的圍手術(shù)期患者管理……大量成功案例表明,，MDT多學(xué)科協(xié)作模式能夠為患者取得高質(zhì)量治療療效！