根據影像特征，考慮為卵巢惡性腫瘤侵犯直腸全層及子宮肌層，同時發(fā)現左側腹膜后轉移淋巴結融合，體積非常大，與腹主動脈、腸系膜下動脈、左髂總靜脈、左側輸尿管緊貼在一起！

王女士無法理解直腸里的腫瘤怎么會是卵巢來的？而且還都轉移了？其實，這正是卵巢癌的特點。

卵巢癌是婦科腫瘤疾病中病死率最高的惡性腫瘤，超過70%的患者發(fā)現時已為晚期，也被稱作“沉默殺手”。而且卵巢癌通常伴有盆腹腔廣泛性轉移，涉及多個器官，所以現代醫(yī)學更強調卵巢癌的多學科聯(lián)合治療。

卵巢癌的轉移方式以種植轉移，淋巴結轉移為主，發(fā)現時常常為晚期，王女士的盆腔腫物已經侵犯突破腸壁，腹主動脈旁發(fā)現巨大的淋巴結，考慮為 III A期可能性大，具體還要靠手術探查和術后病理來確定。大量循證醫(yī)學證據提示，卵巢腫瘤的手術原則是將腫瘤盡可能完整切除，無殘存病灶，這樣患者才能有最大獲益，但切除這個腫瘤并非易事！王女士腫瘤的體積非常大而且固定在盆腔，如何設計手術方案？如何保證手術的安全實施？術后護理需要注意哪些？這不是一個醫(yī)生或者一個科室能決定或完成的，多學科合作必不可少！

轉到婦科病區(qū)后，婦科主任田君立即召集開展包括婦科、普外科、醫(yī)學影像科、營養(yǎng)科、麻醉科、病理科進行了盆腔腫物MDT討論，并制定了詳細的手術方案。

2月29日，王女士的手術如期開展。術中探查與術前影像學一致，腫瘤巨大，侵犯子宮后壁、乙狀結腸下端及直腸全層，左側輸尿管受壓，整個盆腔封閉固定，腹主動脈旁淋巴結增大融合，較大者直徑約8cm。

田君主任與普外科姚坤厚主任通力合作，根據探查情況迅速調整手術方案，采取了先切斷陰道再經腹膜后逆行游離腫瘤旁組織的方式。經過5個多小時奮戰(zhàn)，順利將“包裹”在一起的子宮、附件腫瘤、直腸完整切除，并清掃盆腔及腹主動脈旁淋巴結，完成了艱難但滿意的手術。

作為盆腔腫物MDT團隊組長，田主任每月組織召開多次討論會議，已為逾數十位患者制定個性化診療方案：與影像科一起探討分析腫瘤的侵犯范圍及術中注意事項；與泌尿外科完成卵巢腫瘤侵犯到輸尿管、膀胱的手術；與普外科合作完成數臺晚期卵巢癌盆腹腔多臟器轉移的手術；與風濕免疫科共同為合并免疫系統(tǒng)疾病皮肌炎的患者設計圍手術期管理方案；與病理科探討特殊病理類型患者的最終診斷；與呼吸科、心內科、麻醉科一起制定高齡、合并癥患者的圍手術期患者管理……大量成功案例表明，MDT多學科協(xié)作模式能夠為患者取得高質量治療療效！