腰背疼痛!警惕多發(fā)性骨髓瘤

▎本期科普作者:血液內(nèi)科 主治醫(yī)師 秦童
大家好
這里是『醫(yī)生說』
上了一點(diǎn)年紀(jì)的朋友
當(dāng)出現(xiàn)腰背疼痛
很多人會考慮自己患了腰肌勞損
骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等中老年常見疾病
但這些看似尋常的癥狀
有可能是由多發(fā)性骨髓瘤這種血液疾病導(dǎo)致的
骨痛為最常見的癥狀
這里就帶您了解一下多發(fā)性骨髓瘤

什么是多發(fā)性骨髓瘤?
多發(fā)性骨髓瘤在我國的發(fā)病率已超過急性白血病,位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。2020年發(fā)表的研究結(jié)果顯示,中國多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率約為1.6人/10 萬,好發(fā)于中老年人,男性更為常見。
多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)多器官損害,并常伴有多發(fā)溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。部分多發(fā)性骨髓瘤患者起病隱匿,癥狀進(jìn)行性加重,確診時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)病理性骨折、重度貧血、腎功能衰竭等嚴(yán)重病癥。此病癥狀多樣且特異性不強(qiáng),骨質(zhì)疏松、骨痛、貧血、乏力、視力減退、病毒感染等都是常見的臨床表現(xiàn)。其中,以骨痛為最常見的癥狀之一。
相關(guān)資料顯示,約90%的患者在疾病的進(jìn)程中出現(xiàn)骨病;80%的新診斷患者伴骨病,超過50%的患者在其自然病程中會出現(xiàn)病理性骨折。患者常因腰背部疼痛、行動(dòng)受限、骨折而就診,其中約30%的患者最先就診于骨科,且常常因癥狀不典型,與腰肌勞損、腰椎間盤突出等疾病癥狀類似而延誤診療,造成骨病進(jìn)行性加重。
骨痛、骨折、行動(dòng)不便使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,甚至喪失工作及自理能力。同時(shí),長期活動(dòng)受限導(dǎo)致下肢靜脈血栓、墜積性肺炎、肌肉失用性萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率提高,從而影響患者生存。
首先,多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性漿細(xì)胞疾病,可以通過完善骨髓相關(guān)檢查明確骨髓中有無惡性單克隆漿細(xì)胞增生。患者需要完成骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓瘤免疫分型檢查、骨髓活檢及骨髓免疫組化染色等檢查。

其次,絕大部分患者的惡性漿細(xì)胞會分泌異常單克隆免疫球蛋白。通過血清單克降免疫球蛋白檢測和免疫固定電泳以及尿液單克隆免疫球蛋白檢測和免疫固定電泳、血清游離輕鏈測定等檢查,可以幫助明確有無異常單克隆免疫球蛋白。

多發(fā)性骨髓瘤本身的治療是此病治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。治療的目標(biāo)是預(yù)防骨相關(guān)事件、緩解疼痛、改善生活質(zhì)量、控制腫瘤進(jìn)展、清除腫瘤細(xì)胞、延長生存期。
隨著醫(yī)院各科室對多發(fā)性骨髓瘤早期診斷和鑒別的重視,以及各種類型新藥、治療手段的不斷完善,多發(fā)性骨髓瘤的治療效果得到了提升,患者的生存期也得到了延長,生活質(zhì)量也得到明顯提高。經(jīng)過規(guī)范治療和隨訪監(jiān)測,有望成為像高血壓、糖尿病一樣可以長期控制的疾病。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:白卓蕊 朱萌萌
校對:陳聰 朱恒均 孫瑜杰 高超
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