糖化血紅蛋白正常,,血糖就沒問題了嗎,?

▎本期科普作者??內(nèi)分泌科 主治醫(yī)師 閆淑芳
大家好
這里是『醫(yī)生說』
不少糖友來醫(yī)院檢查的時候
除了測血糖
醫(yī)生還會建議
測個糖化血紅蛋白(HbA1c)
它有何含義,?
糖化血紅蛋白指標(biāo)“正?!?/span>
就代表血糖一定控制達(dá)標(biāo)嗎,?
它和血糖之間一定是對等的關(guān)系嗎,?
今天讓我們一起了解糖化血紅蛋白的那些事兒
糖化血紅蛋白是什么?
糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞生存期間,,葡萄糖對血紅蛋白A(HbA) 的非遺傳修飾,,是人體紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖與血紅蛋白(Hb)鏈上的游離氨基酸之間非酶促糖化作用的產(chǎn)物,形成HbA1a1,、 HbA1a2,、HbA1b和HbA1c 四個不同的亞型。HbA1c占糖化血紅蛋白的主要部分(約占70%~80%),,是目前臨床最常檢測的部分,。由于糖化過程非常緩慢,一旦生成則不再解離,,且不受血糖暫時性升高的影響,。
為什么要對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測呢,?
1. 糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)。
2. 鑒別糖尿病性高血糖和應(yīng)激性高血糖,。
3. 評價血糖的總體控制情況,。
4%~6%:血糖控制正常,主要監(jiān)測血糖,,避免低血糖的發(fā)生,。
6%~7%:血糖控制比較理想,繼續(xù)保持現(xiàn)有的治療方案,,繼續(xù)控制飲食,、增加運(yùn)動。
7%~8%:血糖控制一般,,定期監(jiān)測血糖,增加運(yùn)動,、嚴(yán)格控制飲食,。
8%~9%:控制不理想,需加強(qiáng)血糖控制,,多監(jiān)測近期血糖,,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
>9%:血糖控制很差,,長期如此會導(dǎo)致心,、腦、腎,、全身血管,、神經(jīng)的各種急慢性并發(fā)癥。
HbA1C與血糖的不一致的原因是什么,?
監(jiān)測的次數(shù)過少,,不能全面反映一段時間內(nèi)的血糖情況。
只監(jiān)測空腹血糖,,疏忽了餐后血糖的檢查與控制,。
有可能是檢測的方法和儀器的誤差所致:比如空腹時間過長、運(yùn)動過后去檢測血糖會導(dǎo)致結(jié)果升高,。血糖儀器問題,。
糖化血紅蛋白被干擾:如手術(shù)后失血,輸血,,貧血,,高紅細(xì)胞更新率,慢性腎功能衰竭,,肝臟疾病,,高劑量維生素C攝入,,紅細(xì)胞生成素治療等等都會影響糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果。

HbA1c是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”,,初診糖尿病患者需要檢測,,治療方案改變或血糖控制不達(dá)標(biāo)的患者,最好每3個月檢測一次HbA1c,。
當(dāng)然僅HbA1c正常,,血糖也不一定就控制好了,日常監(jiān)測血糖非常重要,,只有空腹,、餐后2小時血糖以及HbA1c均達(dá)標(biāo)才能說糖尿病患者血糖控制真正達(dá)標(biāo)了。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:白卓蕊 朱萌萌 校對:陳聰 朱恒均 孫瑜杰
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