重獲“心”生！又一例高難度TAVR手術(shù)在我院成功完成

發(fā)布時間 :2024-04-02

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近日，河南大學淮河醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團隊再次挑戰(zhàn)“心”高度，為一位高齡、高危主動脈瓣重度狹窄患者成功完成經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），解決了困擾患者多年的“心”問題。據(jù)了解，近期，我院結(jié)構(gòu)性心臟病團隊挑戰(zhàn)“心”難度，已連續(xù)開展多例高難度TAVR手術(shù)，取得良好的治療效果，標志著我院結(jié)構(gòu)性心臟病團隊在瓣膜疾病介入治療水平的日趨精湛，將為更多老年高齡的瓣膜疾病的患者帶來“心”希望，再啟“心”征程！

高齡老人面臨的“心”問題

“現(xiàn)在比原來更嚴重了，平時稍微活動一下就感覺胸悶，嚴重時甚至不能平臥入睡。”近日，備受疾病折磨的張阿姨再次來到我院心內(nèi)科就診。

據(jù)了解，71歲的張阿姨是我院心內(nèi)科的“老病號”，患有糖尿病、腦梗塞和慢阻肺，近1年來胸悶氣促反復發(fā)作，癥狀每況愈下。

心內(nèi)科一病區(qū)張韓副主任醫(yī)師在為張阿姨完善心臟超聲等相關(guān)檢查后，進一步明確診斷其為“心臟瓣膜病、主動脈瓣重度狹窄”。主動脈瓣狹窄是老年患者最常見的心臟瓣膜疾病之一，嚴重主動脈瓣狹窄患者容易發(fā)生心力衰竭、心律失常甚至猝死，因此治療刻不容緩。

病情危重，如何重獲“心”生？

張阿姨的主動脈瓣狹窄已經(jīng)導致左室擴大，升主動脈重度擴張、嚴重的橫位心，如不及時干預和治療，病情會進一步加重，預后較差，平均壽命2-3年，張韓副主任醫(yī)師建議盡早手術(shù)治療。

聽說要手術(shù)，張阿姨和家人也很猶豫，一是擔心年齡大，可能無法耐受傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，二是擔心藥物治療效果不佳，面臨著猝死風險……

面對此種情況，在充分理解患者和家人的擔憂后，考慮到張阿姨高齡且有糖尿病、腦血管病、慢阻肺等多種疾病于一身，進行外科開胸換瓣手術(shù)需面臨高風險及患者不耐受的情況，綜合評估患者病情，張韓副主任醫(yī)師立即啟動心臟瓣膜病多學科會診機制，最終決定為張阿姨實施經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

多學科協(xié)作，迎接“心”挑戰(zhàn)

對于這種棘手病例，我院結(jié)構(gòu)性心臟病團隊再次選擇迎難而上，在心血管內(nèi)科程冠昌教授指導下，何瑞利主任組織心血管內(nèi)科、心臟外科、麻醉科、導管室、手術(shù)室、超聲醫(yī)學科、輸血科、影像科、重癥醫(yī)學科(CCU、ICU)、心臟康復、護理等多學科團隊常規(guī)進行多學科討論、精心準備，通力合作，做好各項流程圖及應(yīng)急預案，為張阿姨制定了完善的手術(shù)策略及各種應(yīng)急預案，在征得家屬同意后，手術(shù)如期進行。

△多學科術(shù)前討論

守護“心”門，點亮“心”希望

TAVR手術(shù)操作復雜，技術(shù)難度高，需要充分發(fā)揮多學科協(xié)同的優(yōu)勢，對醫(yī)院的綜合水平和手術(shù)團隊的協(xié)作能力有很高的要求。手術(shù)當天，在程冠昌和何瑞利教授的指導下，張韓副主任醫(yī)師、鐘曉鳴副主任醫(yī)師、李彥明主任醫(yī)師領(lǐng)銜的結(jié)構(gòu)性心臟病團隊為張阿姨順利植入人工瓣膜，術(shù)后瓣膜位置固定，復查心臟超聲顯示主動脈瓣功能良好，無瓣中及瓣周反流，無冠脈及傳導阻滯等并發(fā)癥，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，張阿姨的主動脈瓣狹窄解除，血流動力學得到顯著改善，身體恢復良好，不僅解決了患者胸悶氣促等影響生活質(zhì)量的臨床癥狀，更使患者的生命周期得到提升，獲益匪淺。在醫(yī)護團隊的精心照護下，張阿姨術(shù)后很快順利出院。

瓣膜定位

瓣膜釋放

TAVR手術(shù)，高危瓣膜病患者的“新選擇”

既往類似張阿姨這種高齡危重且并合癥多的患者均為開胸體外循環(huán)下手術(shù)，其手術(shù)風險大、術(shù)后并發(fā)癥多、死亡率高，我院緊跟國際前沿，自2021年開展首例經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）以來，不斷提升診療技術(shù)，現(xiàn)已常規(guī)開展TAVR手術(shù)，近期已為多例無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的高危心臟瓣膜病患者成功實施TAVR手術(shù)，為開封及周邊地區(qū)有外科手術(shù)禁忌或高危、高齡的心臟主動脈疾病患者帶來了“心”希望，也標志著我院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病的診療水平進入了一個全新的階段。未來，我院心血管內(nèi)科將不斷接軌前沿技術(shù)，努力提升醫(yī)療水平，持續(xù)加強學科建設(shè)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供新動力，守護百姓生命健康！

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△TAVR手術(shù)示意圖

河南大學淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科

河南大學淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科為豫東地區(qū)心血管綜合診療基地，國家衛(wèi)健委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、國家衛(wèi)健委冠脈介入培訓基地、河南省醫(yī)學重點學科、國家心血管病中心心力衰竭專病醫(yī)聯(lián)體成員單位、開封市心血管區(qū)域醫(yī)療中心、河南大學碩士研究生培養(yǎng)基地等。科室集普通病區(qū)、心臟重癥監(jiān)護病房（CCU）、心導管室、無創(chuàng)性心臟電生理檢查室、心血管國家藥物臨床實驗機構(gòu)等為一體，通過國家級胸痛中心、心衰中心、房顫中心認證，是河南省微循環(huán)學會、開封市醫(yī)學會心血管病分會、開封市醫(yī)學會心電生理和起搏分會、開封心臟專科聯(lián)盟主任委員單位。

心血管內(nèi)科常規(guī)開展臨界病變冠脈血流儲備分數(shù)檢、冠脈CTA評價冠脈鈣化程度、閉塞病變的閉塞部位及閉塞長度、IVUS指導復雜冠脈介入、慢性閉塞病變治療、嚴重鈣化病變的冠脈旋磨術(shù)、ECMO支持下的CHIP手術(shù)、房顫射頻消融術(shù)（含脈沖場消融、冷凍球囊消融）＋左心耳封堵術(shù)一站式治療、室上性及室性心動過速的射頻消融術(shù)、經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）、心臟再同步化治療（CRT）、結(jié)構(gòu)性心臟病的介入診療等。多次邀請國內(nèi)及來自美國、日本等國際介入專家來院交流。綜合發(fā)展心血管疾病的醫(yī)療、科研、教學、健康促進和社區(qū)服務(wù)，突出心血管疾病的急危重癥搶救和心血管慢病管理特色。

責編：吳行審核：何瑞利張明輝

通訊員：心血管內(nèi)科張韓編輯：朱萌萌白卓蕊

校對：陳聰朱桓均孫瑜杰

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