腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是由于患者腰部外傷,、長期勞累,、勞損、姿勢不當(dāng)?shù)仍蛑伦甸g盤組織病變,、損傷,、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征,。腰椎間盤突出癥可發(fā)生于任何年齡,，最多見于中年人，20-50歲為多發(fā)年齡,，男性多于女性,。好發(fā)部位是腰4-腰5椎間盤和腰5-骶1椎間盤。

導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的原因既有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因主要是腰椎退行性變,，外因則有外傷,、勞損、受寒受濕等,。

1,、椎間盤退行性變。它是腰椎間盤突出發(fā)生的根本原因,。隨著年齡增長,，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低,，椎間盤變薄,，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在此基礎(chǔ)上,，經(jīng)勞損積累和外力作用,，椎間盤發(fā)生破裂，髓核,、纖維環(huán)向后突出,。

2,、損傷,。積累勞損是椎間盤退行性變的主要原因,。反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作最易引起椎間盤的損傷,。當(dāng)腰部負(fù)荷過重時,，髓核向后移動，引起后方纖維環(huán)破裂,。長期從事重體力勞動者,，如煤礦工人或者建筑工人，因過度負(fù)荷易造成纖維環(huán)破裂,。汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中,，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力過大,，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出,。兒童及青少年發(fā)病與外傷有密切關(guān)系。

3,、妊娠,。妊娠期間體重突然增長，腹壓增高,，而韌帶相對松弛,，腰骶部承受比平時更大的壓力易導(dǎo)致椎間盤膨出。

4,、其他,。如遺傳因素、腰骶部先天發(fā)育異常,、吸煙,、糖尿病、高脂血癥,、感染等也是本病的危險因素,。

① 急性腰痛：多是在一些輕微的動作而引發(fā)的,，故而常常被誤以為是“閃了腰”，而不加以重視,。有別于從事體育運(yùn)動或重體力勞動時,，不慎扭傷腰部而產(chǎn)生的腰痛。

② 反復(fù)發(fā)作的腰痛：每次發(fā)作之間的間歇期在數(shù)天至數(shù)月不等,。

③ 慢性腰痛：部分患者幾經(jīng)急性腰痛發(fā)作的痛苦后,，逐漸形成了持續(xù)性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽,、大便用力后加重,。

(1) 各種中,、西藥物治療：營養(yǎng)神經(jīng),、消炎鎮(zhèn)痛。

(2) 牽引治療：可減輕椎間隙的壓力,，使早期突出的間盤部分還納而改善癥狀,，是非手術(shù)方法中治療腰椎間盤突出癥比較有效的一種。

(3) 理療,、針灸,、火罐治療：可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣和疼痛,。

(4) 功能鍛煉：在配合其他治療腰椎間盤突出癥的方法中起著重要的輔助作用,。

保守治療效果不佳時需要手術(shù)治療。

(1) 腰椎間盤突出經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失,，但許多病人髓核并未完全還納回去,，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而已,。

(2) 腰椎間盤突出病人病情雖已穩(wěn)定,，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā),。

(3) 做了微創(chuàng)或其他的常規(guī)手術(shù)以后將髓核取盡，這是因?yàn)橥怀龉?jié)段的髓核取掉以后,，抵抗外力和承重能力減弱,，這樣相鄰的節(jié)段髓核承受的壓力增大，容易造成相鄰節(jié)段的髓核突出,，這也是腰椎間盤突出容易復(fù)發(fā)的一個原因,。

①要睡硬一點(diǎn)的床,，注意睡姿。 

②注意腰背部保暖,，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā),。

③腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化,、萎縮,。

④體力勞動者注意工作姿勢，腰部不可過度負(fù)重,，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。盡量不要搬重物,。

⑤坐辦公室人員要選擇高低適中的靠背椅,，腰部加靠墊，保持坐姿直立,，避免久坐,，每1-2小時起身做背伸運(yùn)動。

⑥條件允許可以去游泳館通過游泳鍛煉全身的肌肉和骨骼,，有助于腰椎的拉伸,。

①注意補(bǔ)充鈣鎂,、維生素D以及維生素B族等,。含鈣豐富的食物，如奶類,、豆類,、小蝦米、海帶等,。

②多吃富含維生素和纖維素的食物,，如蔬菜水果，以保持大便通暢,。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃,，因其易引起大便干燥，排便用力可導(dǎo)致病情加重,。

③如有咳喘病史,，應(yīng)少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重,。

④應(yīng)控制飲食,，保持體重，避免過胖,。

⑤戒煙酒,。

①臥床期間,。堅持活動四肢關(guān)節(jié),、肌肉；多做擴(kuò)胸運(yùn)動,、深呼吸,；按摩腹部,，減輕腹脹、便秘,，尿潴留,。

②直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌收縮和直腿抬高鍛煉,，患者平臥位,，伸直膝關(guān)節(jié)抬高下肢距床面20-30厘米處，保持5秒,，慢慢放下,，雙下肢交替進(jìn)行，每次20下,，每天3-5次,。

③腰背肌訓(xùn)練（術(shù)后三個月，出院復(fù)查后,，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）,。

(1) 五點(diǎn)法：患者平臥于硬板床上，用頭,、雙腳,、雙肘五點(diǎn)支撐，將臀部抬起,，臀部盡量抬高,，保持10秒，每組20次,，每天2-3組,。

(2) 三點(diǎn)法：患者平臥于硬板床上，用頭,、雙腳三點(diǎn)支撐,，將臀部抬起，臀部盡量抬高,，保持10秒,，每組20次，每天2-3組,。

(3) 四點(diǎn)法（又稱拱橋支撐法）：患者平臥于硬板床上,，用雙手、雙腳將身體全部撐起,，呈拱橋狀,，保持10秒，每組20次，每天2-3組,。

(4) 飛燕式：患者俯臥于硬板床上,，頭、雙上肢和雙下肢后伸,，腹部接觸床面的面積盡量呈小燕狀,，保持10秒，每組20次,，每次2-3組,。