腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是由于患者腰部外傷、長期勞累、勞損、姿勢不當(dāng)?shù)仍蛑伦甸g盤組織病變、損傷、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征。腰椎間盤突出癥可發(fā)生于任何年齡，最多見于中年人，20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。好發(fā)部位是腰4-腰5椎間盤和腰5-骶1椎間盤。

導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的原因既有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因主要是腰椎退行性變，外因則有外傷、勞損、受寒受濕等。

1、椎間盤退行性變。它是腰椎間盤突出發(fā)生的根本原因。隨著年齡增長，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，椎間盤變薄，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)勞損積累和外力作用，椎間盤發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)向后突出。

2、損傷。積累勞損是椎間盤退行性變的主要原因。反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作最易引起椎間盤的損傷。當(dāng)腰部負(fù)荷過重時，髓核向后移動，引起后方纖維環(huán)破裂。長期從事重體力勞動者，如煤礦工人或者建筑工人，因過度負(fù)荷易造成纖維環(huán)破裂。汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出。兒童及青少年發(fā)病與外傷有密切關(guān)系。

3、妊娠。妊娠期間體重突然增長，腹壓增高，而韌帶相對松弛，腰骶部承受比平時更大的壓力易導(dǎo)致椎間盤膨出。

4、其他。如遺傳因素、腰骶部先天發(fā)育異常、吸煙、糖尿病、高脂血癥、感染等也是本病的危險因素。

① 急性腰痛：多是在一些輕微的動作而引發(fā)的，故而常常被誤以為是“閃了腰”，而不加以重視。有別于從事體育運(yùn)動或重體力勞動時，不慎扭傷腰部而產(chǎn)生的腰痛。

② 反復(fù)發(fā)作的腰痛：每次發(fā)作之間的間歇期在數(shù)天至數(shù)月不等。

③ 慢性腰痛：部分患者幾經(jīng)急性腰痛發(fā)作的痛苦后，逐漸形成了持續(xù)性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。

(1) 各種中、西藥物治療：營養(yǎng)神經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛。

(2) 牽引治療：可減輕椎間隙的壓力，使早期突出的間盤部分還納而改善癥狀，是非手術(shù)方法中治療腰椎間盤突出癥比較有效的一種。

(3) 理療、針灸、火罐治療：可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣和疼痛。

(4) 功能鍛煉：在配合其他治療腰椎間盤突出癥的方法中起著重要的輔助作用。

保守治療效果不佳時需要手術(shù)治療。

(1) 腰椎間盤突出經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而已。

(2) 腰椎間盤突出病人病情雖已穩(wěn)定，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。

(3) 做了微創(chuàng)或其他的常規(guī)手術(shù)以后將髓核取盡，這是因為突出節(jié)段的髓核取掉以后，抵抗外力和承重能力減弱，這樣相鄰的節(jié)段髓核承受的壓力增大，容易造成相鄰節(jié)段的髓核突出，這也是腰椎間盤突出容易復(fù)發(fā)的一個原因。

①要睡硬一點(diǎn)的床，注意睡姿。 

②注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

③腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

④體力勞動者注意工作姿勢，腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。盡量不要搬重物。

⑤坐辦公室人員要選擇高低適中的靠背椅，腰部加靠墊，保持坐姿直立，避免久坐，每1-2小時起身做背伸運(yùn)動。

⑥條件允許可以去游泳館通過游泳鍛煉全身的肌肉和骨骼，有助于腰椎的拉伸。

①注意補(bǔ)充鈣鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物，如奶類、豆類、小蝦米、海帶等。

②多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導(dǎo)致病情加重。

③如有咳喘病史，應(yīng)少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。

④應(yīng)控制飲食，保持體重，避免過胖。

⑤戒煙酒。

①臥床期間。堅持活動四肢關(guān)節(jié)、肌肉；多做擴(kuò)胸運(yùn)動、深呼吸；按摩腹部，減輕腹脹、便秘，尿潴留。

②直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌收縮和直腿抬高鍛煉，患者平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)抬高下肢距床面20-30厘米處，保持5秒，慢慢放下，雙下肢交替進(jìn)行，每次20下，每天3-5次。

③腰背肌訓(xùn)練（術(shù)后三個月，出院復(fù)查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。

(1) 五點(diǎn)法：患者平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘五點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高，保持10秒，每組20次，每天2-3組。

(2) 三點(diǎn)法：患者平臥于硬板床上，用頭、雙腳三點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高，保持10秒，每組20次，每天2-3組。

(3) 四點(diǎn)法（又稱拱橋支撐法）：患者平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，保持10秒，每組20次，每天2-3組。

(4) 飛燕式：患者俯臥于硬板床上，頭、雙上肢和雙下肢后伸，腹部接觸床面的面積盡量呈小燕狀，保持10秒，每組20次，每次2-3組。