體檢發(fā)現(xiàn)胰腺囊性疾病怎么辦,？

發(fā)布時(shí)間 :2024-03-26

手機(jī)閱覽本篇文章

▎本期科普作者 普外科副主任醫(yī)師華龍

大家好

這里是『醫(yī)生說』

前幾日,，12歲的小紅（化名）被媽媽帶著

走進(jìn)了河南大學(xué)淮河醫(yī)院普外科一病區(qū)辦公室

孩子在當(dāng)?shù)伢w檢做彩超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)

腹腔有個(gè)腫塊,，還挺大

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她們趕緊去上級(jí)醫(yī)院治療

醫(yī)生完善上腹部的磁共振和CT檢查發(fā)現(xiàn)

小紅得的是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

腫瘤比較大，壓迫左側(cè)腎臟

在完善術(shù)前準(zhǔn)備,，經(jīng)過充分討論后

認(rèn)為孩子小,，應(yīng)該盡量保留脾臟

但是考慮到腫瘤較大，手術(shù)有困難

最終成功實(shí)施了

腹腔鏡下保留脾臟和脾動(dòng)靜脈的胰體尾切除術(shù)

術(shù)后恢復(fù)良好

今天我們來聊聊到底什么是胰腺囊性疾??？

發(fā)現(xiàn)了怎么治療？

胰腺囊性疾病主要包括胰腺假性囊腫和胰腺囊性腫瘤,，胰腺假性囊腫主要見于急性胰腺炎和胰腺外傷,，屬于非腫瘤性疾病。胰腺囊性腫瘤按照組成成分有二十余種,，其中大多數(shù)為良性,，最常見的、最主要有四類,，包括漿液性囊性腫瘤（SCN）,、黏液性囊性腫瘤（MCN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）和實(shí)性假乳頭狀腫瘤（SPN),。

胰腺囊性病變多見于中老年女性,，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)無癥狀,，由體檢發(fā)現(xiàn),，隨著腫瘤逐漸增大，出現(xiàn)上腹部疼痛不適或腹部腫塊,，少數(shù)患者可出現(xiàn)梗阻性黃疸,、消化道出血、急性胰腺炎等表現(xiàn),，其中IPMN可反復(fù)發(fā)作胰腺炎,，病程長(zhǎng)的會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病和體重下降等癥狀,。

胰腺囊性腫瘤如何診斷,？

一是影像學(xué)檢查，二是囊液分析,，三是內(nèi)鏡檢查,。影像學(xué)檢查中彩超最為簡(jiǎn)單，具有便宜、無痛苦,、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn),，可作為初篩手段，進(jìn)一步檢查需行CT或磁共振檢查,；囊液分析需要進(jìn)行穿刺來獲得囊液,，具有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)鏡檢查除了超聲內(nèi)鏡外還有內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù),、胰管鏡檢查等,。治療上所有的實(shí)性假乳頭狀瘤均推薦手術(shù)治療，主要手術(shù)方式有腫瘤剜除術(shù),、胰體尾切除術(shù)等,，對(duì)周圍組織有侵犯者應(yīng)擴(kuò)大切除。

總結(jié)一句：胰腺囊性疾病預(yù)后較好,，體檢發(fā)現(xiàn)或者有癥狀者不必驚慌,，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)即可。

最近,，66歲的王阿姨也出現(xiàn)了相似的癥狀,，經(jīng)過完善檢查，診斷其為胰腺粘液性囊腺瘤,。由于腫瘤比較大,，與脾動(dòng)靜脈粘連，做的是腹腔鏡下胰體尾切除,，同時(shí)切除脾動(dòng)靜脈而保留脾臟,，該手術(shù)難度較大，經(jīng)過共同努力,，最終安全,、成功的為患者實(shí)施了手術(shù)，保住了脾臟,。

黏液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤具有惡變潛能,，對(duì)于診斷明確的黏液性囊腺瘤均建議手術(shù)治療，尤其對(duì)于有下列情形的：

1.有癥狀者,；

2.存在壁結(jié)節(jié),、有實(shí)性成分及囊壁蛋殼樣鈣化；

3.腫瘤大于3cm,；

4.囊液細(xì)胞學(xué)檢查證明或提示惡性可能者更應(yīng)積極手術(shù)治療,。

漿液性囊腺瘤

漿液性囊腺瘤良性多見，預(yù)后良好,，多建議監(jiān)測(cè)和隨訪,，對(duì)于大于6cm者建議積極手術(shù)治療，另外小于6cm者如果有下列危險(xiǎn)因素也建議積極手術(shù)治療：

1.出現(xiàn)相關(guān)癥狀者；

2.腫瘤位于胰頭部,；

3.不能完全排除惡變,；

4.腫瘤侵犯周圍組織，如血管,、淋巴等,。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

分為主胰管型、分支胰管型和混合型,，主胰管型具有較高的惡變率,，建議積極手術(shù)治療，主胰管型和混合型建議根據(jù)術(shù)中快速冰凍結(jié)果決定是否需要擴(kuò)大切除,，分支胰管型因其惡變率相對(duì)較低,，對(duì)于小于3cm者可以隨訪觀察,，但是有下列危險(xiǎn)因素者需要積極手術(shù)治療：

1.腫瘤大于3cm,；

2.有壁結(jié)節(jié)；

3.主胰管擴(kuò)張大于10mm,；

4.胰液檢查發(fā)現(xiàn)高度異型細(xì)胞,；

5.有相關(guān)癥狀者；

6.腫瘤生長(zhǎng)較快,，每年增長(zhǎng)超過2mm,；

7.CA199升高者。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

責(zé)編：吳行編輯：朱萌萌白卓蕊

校對(duì)：陳聰朱桓均孫瑜杰

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文,、使用相關(guān)圖片視頻等素材,，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤,、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正,、刪除或依法處理,。