這里是『醫(yī)生說』

在河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診

有一部分患者因為失眠來就診

“整夜整夜的睡不著覺！”

“白天睡，晚上特別精神！”

“翻來覆去睡不著，數(shù)了一千只羊也睡不著！”

“睡到三四點就再也睡不著！”

……

睡眠障礙（somnipathy）

是指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙

這些功能障礙可以表現(xiàn)為

睡眠時間（量）或睡眠質(zhì)量（質(zhì)）的異常

以及睡眠過程中發(fā)生的異常行為

導(dǎo)致日間社會功能受到影響

△疾病因素

機體老化所致睡眠模式改變：由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的退行性改變，引起睡眠調(diào)節(jié)能力下降，造成周期性睡眠-覺醒節(jié)律改變；再加上夜尿頻繁，反復(fù)覺醒從而引起睡眠質(zhì)量下降。

腦部器質(zhì)性疾病：神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病如腦血管病、帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇等。

全身性疾病：疾病本身或伴隨癥狀可影響睡眠，加重失眠，如慢性心功能不全，哮喘，呼吸功能衰竭等。

精神疾病：抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、孤獨癥等精神疾病可引起睡眠障礙。

△非疾病因素

藥物因素：如利尿劑導(dǎo)致的夜尿頻繁；平喘藥、鎮(zhèn)痛藥等。

心理社會因素：工作壓力和家庭變故，心理不適應(yīng)、失落感、衰老感、被遺棄感、無價值感等各種抑郁或焦慮因素存在。

不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣：晚餐進食過多，睡前飲用咖啡、茶水，抽煙、飲酒，睡眠過晚，睡前看手機影響褪黑素分泌等。

睡眠環(huán)境：室溫過高或過低，噪音，光線，衛(wèi)生條件等。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）：全夜睡眠過程中連續(xù)同步記錄睡眠中生物電變化和生理活動。監(jiān)測腦電圖、眼動電圖、心電圖、肌電圖、呼吸、氧飽和度等10余項指標(biāo)，分析睡眠障礙的模式，正確評估和診斷睡眠障礙，包括失眠癥、睡眠呼吸障礙、發(fā)作性睡眠、不寧腿綜合征和各種睡眠期行為障礙疾病。

睡眠評估量表：患者或醫(yī)師根據(jù)睡眠情況進行測評，有助于分析睡眠障礙的程度和分類。

心理社會狀況的評估：是否存在焦慮、抑郁等情緒；與家人、同事、朋友等的關(guān)系。

其他檢查：睡眠行為異常考慮是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起者，需要進行神經(jīng)影像等方面的檢查。