“小”潰瘍成了“大”麻煩

兩個(gè)月前，患者李先生發(fā)現(xiàn)舌頭長(zhǎng)了潰瘍，他以為只是普通的上火，便沒(méi)有在意。后來(lái)舌頭越發(fā)疼痛，潰爛成片，嚴(yán)重時(shí)幾乎不能張口，進(jìn)食困難，李先生這才去醫(yī)院檢查。

舌癌！醫(yī)生的診斷讓李先生無(wú)法接受，他怎么也不愿相信，平時(shí)飲食作息都很規(guī)律的自己會(huì)得癌癥。

醫(yī)生告訴李先生，舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，特別是在舌前2/3部位。舌癌發(fā)病率不高，所以很多人不了解舌癌的癥狀，有些人甚至都沒(méi)聽說(shuō)過(guò)舌癌這種病。如果對(duì)舌癌完全不了解，即使出現(xiàn)癥狀也會(huì)忽視它，從而導(dǎo)致病情惡化，甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

經(jīng)過(guò)和醫(yī)生溝通得知，現(xiàn)在的醫(yī)療手段不僅能夠手術(shù)根治舌癌，還能修復(fù)重建舌頭。李先生及家人終于消除了顧慮，決定手術(shù)治療。

精雕細(xì)琢8小時(shí) 只為患者

患者已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮到李先生病情的嚴(yán)重性以及舌癌的發(fā)展速度，口腔頜面外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，以最快的速度完善術(shù)前檢查，并與醫(yī)院特聘簽約專家、上海第九人民醫(yī)院任振虎教授討論病情及治療方案。為了達(dá)到手術(shù)根治目的，與家屬進(jìn)行充分溝通后，最終決定采取en-block切除術(shù)。

傳統(tǒng)口腔癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)方案是將頸部淋巴結(jié)和口腔癌分別切除，口腔癌和頸部淋巴結(jié)之間的中間帶之間存在腫瘤殘留的風(fēng)險(xiǎn)，但en-block切除則是將頸部淋巴結(jié)、口腔癌及其中間帶一起整體切除，避免中間帶腫瘤殘留的風(fēng)險(xiǎn)，大大加強(qiáng)了腫瘤的根治力度。

張永紅主任

口腔科

想要為患者“再造”舌頭，目前最好的解決方法就是皮瓣移植重建缺損組織，最大程度恢復(fù)患者外形及功能。

李先生腫瘤范圍大，術(shù)后缺損組織較多，適用于股前外皮瓣修復(fù)，股前外皮瓣是常用的游離皮瓣，具有組織量大、術(shù)區(qū)隱蔽、對(duì)患者功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，游離皮瓣的移植對(duì)醫(yī)生的操作要求極高，除了普通的縫合外，還需要在顯微鏡下將皮瓣的血管與創(chuàng)面的血管進(jìn)行縫合，是口腔頜面外科的頂尖技術(shù)之一。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，最終制定了“換舌”的治療方案——舌癌en-block手術(shù)切除+游離股前外皮瓣重建舌體術(shù)。

手術(shù)室里，任振虎教授帶領(lǐng)孫霞飛、張奧林等醫(yī)生“兵分兩路”同時(shí)進(jìn)行，一路進(jìn)行舌癌en-block手術(shù)切除，避免腫瘤的殘留；另一路則取患者大腿外側(cè)皮瓣，將大腿外側(cè)的血管與頸部血管進(jìn)行顯微吻合，與缺損舌體進(jìn)行“無(wú)縫對(duì)接”。在醫(yī)院各科室的通力合作下，手術(shù)經(jīng)8個(gè)小時(shí)順利完成。

在ICU和口腔科的精心治療和護(hù)理下，李先生術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

[ 左右滑動(dòng)查看術(shù)后愈合照片 ]

醫(yī)生提醒：

去除舌癌的發(fā)病誘因，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，是預(yù)防舌癌發(fā)生的有效措施。要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后漱口;少嚼檳榔等刺激性食物;戒除吸煙、嗜酒等不良習(xí)慣;加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍2周以上尚未愈合;口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑;口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大;口腔有反復(fù)不明原因出血;口腔、面部、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛時(shí)，應(yīng)提高警惕，盡早到正規(guī)醫(yī)院口腔頜面外科就診，以免貽誤病情。

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