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醫(yī)院新聞

我院成功完成肺動脈去神經(jīng)術(shù)

發(fā)布時間 :2024-03-05
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    河南大學(xué)淮河醫(yī)院69周年院慶?技術(shù)巡禮①





















近日,在程冠昌教授和何瑞利主任的帶領(lǐng)下,河南大學(xué)淮河醫(yī)院心內(nèi)科成功完成肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN)治療左心疾病相關(guān)肺高壓(PH-LHD)的臨床試驗(簡稱“PADN-HF-PH注冊臨床試驗”)河南省首例臨床入組,該項技術(shù)開啟了肺動脈高壓治療的新篇章,為肺動脈高壓患者帶來了新曙光。     




















70多歲的王大伯有過心臟搭橋病史,最近幾年一直飽受胸悶的苦惱,“活動強(qiáng)度稍微大一點就氣喘”,雙腿還總是水腫,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為心房顫動、二尖瓣反流、心力衰竭等,經(jīng)多個抗心衰藥物治療后,效果甚微,大伯家人非常著急,經(jīng)人介紹,大伯和家人慕名來到我院心血管內(nèi)科何瑞利主任的專家門診,何瑞利主任醫(yī)師團(tuán)隊給王大伯做了全面檢查后,確診大伯的癥狀為左心疾病相關(guān)肺動脈高壓所引起。


# 肺動脈高壓是一種什么疾病?#

肺動脈高壓長期以來屬于世界性難題,疾病知曉率低、診斷能力不足等原因?qū)е挛覈?span style="color:#494A49;font-family:PingFangSC-Light;font-size:15px;letter-spacing:1.5px;text-wrap:wrap;background-color:#F5F8FF;">肺動脈高壓患者易誤診、漏診,肺動脈高壓患者自出現(xiàn)癥狀至確診的平均時長約為2年,其常見臨床表現(xiàn)為呼吸困難、活動耐量降低、胸悶及乏力等,后期多進(jìn)展為右心心力衰竭乃至死亡。肺動脈高壓分型眾多,不同病因?qū)е碌姆蝿用}高壓治療方式不同。雖然隨著靶向藥物的應(yīng)用,肺動脈高壓預(yù)后明顯改善,但目前靶向藥物僅僅針對1型肺動脈高壓,對于2-5型肺動脈高壓仍沒有針對性的有效手段,隨著對肺高壓相關(guān)機(jī)制的深入探索,發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)過度激活在該疾病發(fā)生發(fā)展中所起到的重要作用愈發(fā)突顯,近年來也證實肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN)可能為比較有效的治療手段。



“該手術(shù)的難點在于,需要結(jié)合冠脈、電生理兩種手術(shù)方式,精準(zhǔn)地找到射頻消融的有效位點,對于手術(shù)團(tuán)隊的經(jīng)驗和技術(shù)都有非常高的要求。”


術(shù)前經(jīng)過我院心血管內(nèi)科現(xiàn)場專家綜合評估患者的各項指標(biāo),認(rèn)為患者符合手術(shù)的指征,決定為其實PADN術(shù),將一次性使用環(huán)形肺動脈射頻消融導(dǎo)管送入主肺動脈與左肺動脈交接處,使導(dǎo)管緊貼肺動脈內(nèi)壁,于“黃金三點”解剖部位進(jìn)行射頻消融。



3月2日,在程冠昌教授和何瑞利主任的帶領(lǐng)下,心血管內(nèi)科張韓副主任醫(yī)師、張蕾副主任醫(yī)師、李彥明主任醫(yī)師、鐘曉鳴副主任醫(yī)師及心內(nèi)導(dǎo)管室的全力配合下,成功完成了我院首例肺動脈去神經(jīng)術(shù),創(chuàng)新了省內(nèi)肺高壓診療新手段,整個手術(shù)過程流暢,器械操作簡便,術(shù)中患者各項指標(biāo)平穩(wěn),術(shù)后患者各項指標(biāo)恢復(fù)良好,無相關(guān)臨床并發(fā)癥,在充分彰顯我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊在治療肺高壓方面的深厚實力和水平的同時,也再次印證了我國原創(chuàng)PADN技術(shù)的安全性和有效性。


▲肺動脈造影
確定消融靶點

▲環(huán)形肺動脈消融電極行
肺動脈精確消融治療

△點擊可查看大圖

著對肺動脈高壓相關(guān)機(jī)制的深入探索,發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)過度激活在該疾病發(fā)生發(fā)展中所起到的重要作用愈發(fā)突顯,我院創(chuàng)新性地采用國內(nèi)原創(chuàng)一次性使用環(huán)形肺動脈射頻消融導(dǎo)管,通過射頻消融術(shù)阻斷肺血管內(nèi)膜交感神經(jīng)信號傳導(dǎo),從而達(dá)到延緩疾病進(jìn)展,改善患者預(yù)后的目的,讓更多的肺動脈高壓患者獲益。



肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN)

肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN)是一種經(jīng)皮肺動脈介入治療技術(shù),利用特定的導(dǎo)管,將射頻能量傳遞到肺動脈外膜的交感神經(jīng),用45℃-55℃的高溫使神經(jīng)髓鞘消失、軸突融合,從而抑制交感神經(jīng)活性,增加心排出量,降低肺動脈壓力,抑制肺動脈病理性重構(gòu),改善患者運動耐力和心臟功能,進(jìn)而實現(xiàn)一次微創(chuàng)手術(shù)長期獲益的效果。



據(jù)何瑞利主任介紹,“河南大學(xué)淮河醫(yī)院為肺動脈去神經(jīng)術(shù)的全國多中心注冊中心,目前臨床研究正穩(wěn)步推進(jìn)。已有兩名患者入組該注冊項目,不僅免去了手術(shù)的大部分費用還獲得了較好的臨床療效。”


創(chuàng)新永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的主題。為了使肺動脈高壓患者獲得更優(yōu)的治療,我院積極創(chuàng)建國家級肺血管疾病診治中心,旨在早期診斷、及時治療肺動脈高壓及其他肺血管疾病,為廣大肺動脈高壓患者帶來新的希望

河南大學(xué)淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科

河南大學(xué)淮河醫(yī)院心血管內(nèi)科為豫東地區(qū)心血管綜合診療基地,國家衛(wèi)健委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家衛(wèi)健委冠脈介入培訓(xùn)基地、河南省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、國家心血管病中心心力衰竭專病醫(yī)聯(lián)體成員單位、開封市心血管區(qū)域醫(yī)療中心、河南大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地等。科室集普通病區(qū)、心臟重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)、心導(dǎo)管室、無創(chuàng)性心臟電生理檢查室、心血管國家藥物臨床實驗機(jī)構(gòu)等為一體,通過國家級胸痛中心、心衰中心、房顫中心認(rèn)證,是河南省微循環(huán)學(xué)會、開封市醫(yī)學(xué)會心血管病分會、開封市醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會、開封心臟專科聯(lián)盟主任委員單位。



心血管內(nèi)科常規(guī)開展臨界病變冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)檢、冠脈CTA評價冠脈鈣化程度、閉塞病變的閉塞部位及閉塞長度、IVUS指導(dǎo)復(fù)雜冠脈介入、慢性閉塞病變治療、嚴(yán)重鈣化病變的冠脈旋磨術(shù)、ECMO支持下的CHIP手術(shù)、房顫射頻消融術(shù)(含脈沖場消融、冷凍球囊消融)+左心耳封堵術(shù)一站式治療、室上性及室性心動過速的射頻消融術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)、心臟再同步化治療(CRT)、結(jié)構(gòu)性心臟病的介入診療等。多次邀請國內(nèi)及來自美國、日本等國際介入專家來院交流。綜合發(fā)展心血管疾病的醫(yī)療、科研、教學(xué)、健康促進(jìn)和社區(qū)服務(wù),突出心血管疾病的急危重癥搶救和心血管慢病管理特色。




責(zé)編:吳行  審核:何瑞利  張明輝 
通訊員:張韓  張軍建  編輯:朱萌萌  白卓蕊
  校對:陳聰 朱桓均 孫瑜杰


聲明:河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文、使用相關(guān)圖片視頻等素材,是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,請及時與我們聯(lián)系,我們將及時更正、刪除或依法處理。