近期呼吸道疾病高發(fā)

仿佛所到之處耳邊都是咳嗽聲

王阿姨最近反復(fù)咳嗽好久了

檢查了肺功能也是正常的

但是醫(yī)生說(shuō)看癥狀可能是哮喘

建議完善肺功能激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步檢查

那么支氣管激發(fā)試驗(yàn)是啥？

為什么要做這個(gè)檢查？

今天來(lái)給大家解答有關(guān)支氣管激發(fā)試驗(yàn)的疑問(wèn)~

支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）是通過(guò)化學(xué)、物理、生物等人工刺激來(lái)誘發(fā)氣道平滑肌收縮，并借助刺激前后肺功能指標(biāo)的改變，來(lái)判斷支氣管是否縮窄，進(jìn)而測(cè)定氣道高反應(yīng)的方法，是診斷支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘最常用的臨床檢查。吸入性支氣管激發(fā)試驗(yàn)是臨床及實(shí)驗(yàn)中采用最為普遍的方法，包括各種吸入非特異性激發(fā)物，如組織胺、乙酰膽堿、腺苷等特異性抗原刺激物。

正常成人組胺的激發(fā)試驗(yàn)藥物濃度（PC20FEV1）≥8mg/ml或吸入乙酰膽堿累積量（PD20FEV1）≥12.8μmol。①乙酰膽堿累積量＜12.8μmol或PC40FEV<8mg/ml為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。②PC20FEV1<8mg/m1或PD20FEV1<12.8μmol，提示氣道高反應(yīng)性結(jié)合臨床可診斷支氣管哮喘。

1、用于氣道反應(yīng)性檢查，確定或排除支氣管哮喘。

2、觀察哮喘病情發(fā)展和治療效果。

3、哮喘的流行病學(xué)研究。

1、臨床疑診為哮喘：對(duì)臨床癥狀不典型但疑為哮喘的患者。 

2、慢性咳嗽查因：慢性咳嗽患者若支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，表明受試者存在氣道高反應(yīng)性，是臨床診斷咳嗽變異性哮喘的重要依據(jù)。

3、反復(fù)發(fā)作性胸悶、呼吸困難患者：支氣管激發(fā)試驗(yàn)有助于反復(fù)發(fā)作性胸悶、呼吸困難癥狀的患者臨床確診或排除哮喘。

4、對(duì)哮喘治療效果的評(píng)估：哮喘患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后，癥狀和體征消失，肺通氣功能正常，此時(shí)若支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陰性，或氣道高反應(yīng)性程度減輕，可調(diào)整治療方案。

5、變應(yīng)性鼻炎：部分變應(yīng)性鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性，可能發(fā)展為哮喘，通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)篩查出這部分患者，對(duì)于哮喘的預(yù)防和早期干預(yù)有重要的指導(dǎo)作用。

6、其他需要評(píng)價(jià)氣道反應(yīng)性的疾病。

1、不需空腹。

2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)須在哮喘緩解期進(jìn)行，試驗(yàn)前基礎(chǔ)FEV1/FVC≥70%。

3、試驗(yàn)前在醫(yī)生指導(dǎo)下停用影響氣道收縮或反應(yīng)性的藥物以避免影響結(jié)果的判讀（如下圖）。

第一步，檢測(cè)基礎(chǔ)肺功能，確定肺功能正常。

第二步，吸入生理鹽水后重復(fù)檢測(cè)肺功能作為對(duì)照。

第三步，吸入激發(fā)試劑：從吸入低濃度激發(fā)劑開(kāi)始，逐漸遞增，每次吸入后測(cè)定肺功能，當(dāng)FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%，或出現(xiàn)明顯的不適及臨床癥狀，或吸入激發(fā)劑積累劑量達(dá)最高值停止吸入激發(fā)劑。

第四步，吸入支氣管舒張劑。

河南大學(xué)淮河醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能檢查室是豫東地區(qū)規(guī)模較大的臨床呼吸生理實(shí)驗(yàn)室，目前擁有普通肺功能、運(yùn)動(dòng)心肺功能、氣道反應(yīng)性測(cè)試裝置和呼出氣一氧化氮測(cè)試系統(tǒng)等設(shè)備，能夠開(kāi)展肺通氣、體描、彌散、脈沖振蕩、運(yùn)動(dòng)心肺功能、氣道激發(fā)試驗(yàn)等一系列呼吸生理測(cè)試，現(xiàn)承擔(dān)“健康中原”慢阻肺篩查管理項(xiàng)目開(kāi)封地區(qū)慢阻肺篩查工作，年篩查3000人次以上。