腦卒中，俗稱“中風”，是常見的腦血管疾病

發(fā)病率高、患病率高、致殘率高、死亡率高

是我國成人致死、致殘的首位病因

在存活者中70%以上有不同程度的功能障礙

現(xiàn)代康復理論和實踐證明

規(guī)范的康復流程和康復治療方案

對降低腦卒中的致殘率

提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義

因此，早期、規(guī)范、全面的介入康復治療

對腦卒中患者尤為重要

但是，楊醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)一些患者和家屬

對腦卒中的康復治療存在一些錯誤認識

今天我們就來了解一下這些常見誤區(qū)

一些人認為，病人還在病床上躺著不能動，做康復也沒用，等能下床了再進行康復，甚至是拖到后遺癥期了才開始康復，這樣往往錯失了最佳的康復治療時機，導致出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。比如：關(guān)節(jié)的粘連、肌腱的攣縮、下肢深靜脈血栓的形成、肌張力的增高、痙攣模式的形成、壓瘡、疼痛等，在一定程度上影響了患者功能的恢復。

那么對于腦卒中患者來說，什么時候開始康復最好呢？事實上，只要患者病情穩(wěn)定（生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進展）后應(yīng)盡早開始康復治療。而良肢位擺放則應(yīng)在發(fā)病后立刻進行。

腦卒中患者發(fā)病后3—6個月內(nèi)是功能恢復的最佳時期。所以一定要抓住這個時期，盡最大可能地恢復腦卒中患者的功能。 

腦卒中患者及家屬在面對癱瘓在床的情況時往往都康復心切，非常著急地想要走路，所以很多時候在患者功能還沒有達到步行條件時，由家屬拖著拽著強行練習走路，這樣的行為對患者的康復進程是非常不利的，易導致或加重關(guān)節(jié)損傷，還容易造成異常的運動模式和異常步態(tài)。一旦出現(xiàn)異常再糾正就非常困難，反倒影響功能的恢復。

因此，康復訓練應(yīng)循序漸進，不可急于求成。步行訓練并不是越早越好，需要把行走的各項準備工作做好以后再開始訓練行走，這樣才盡可能地避免一些異常的運動模式、損傷以及其他相關(guān)問題的出現(xiàn)。

有的病人和家屬認為患肢不會動，用來靜脈輸液正好合適，家屬方便照顧，同時患者健側(cè)肢體也自由了。但是這樣做卻給患肢的康復帶來了問題，由于患肢血液和淋巴循環(huán)本來就差，加之靜脈輸液造成的液體外滲和活動受限，易引起患肢水腫，如果是上肢，還有可能誘發(fā)患肢的肩手綜合征，更不利于患肢運動功能的恢復。

因此，對于腦卒中患者，靜脈輸液應(yīng)盡量選擇健側(cè)肢體。

“他剛發(fā)病兩天，不能劇烈運動，我們現(xiàn)在光打針吃藥就行，做康復沒有用！”一些患者和家屬往往這樣認為。其實腦卒中的康復治療與臨床救治不是先后關(guān)系，而是同步關(guān)系。早期康復的根本目的是預防并發(fā)癥，最大限度地減輕障礙和改善功能，提高日常生活能力。在患者病情穩(wěn)定后，如果沒有康復禁忌癥，康復訓練開始越早效果越好。

因此，臨床治療和康復治療可同時進行。  

經(jīng)常聽到家屬說患者一疼就不愿意動，當患者出現(xiàn)疼痛時，仍認為“越疼越好，越疼越要訓練和活動”。最后的結(jié)果是患者越來越不愿意動。因為一動就痛，一疼就不想動。這種做法是不恰當?shù)摹?/span>

當患者出現(xiàn)疼痛時，正確的處理方法是：不強迫患者在出現(xiàn)疼痛時仍堅持康復；同時配合醫(yī)生幫助患者尋找疼痛的原因，及早干預，盡快緩解疼痛，恢復康復訓練。

康復治療是經(jīng)過康復醫(yī)師、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員，根據(jù)每個患者功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉(zhuǎn)歸等具體情況具體分析、評定、然后制定出來的系統(tǒng)、全面、詳細的有針對性的治療方案。由治療師按步驟、采用專業(yè)方法來進行治療，以改善受損功能。

此外，肢體癱瘓后早期失去神經(jīng)支配與控制，肌力下降、肌張力降低，若再去拽胳膊、拉腿，勢必會對癱瘓側(cè)的肌肉和韌帶造成損傷，引起疼痛。再就是如果訓練方法不正確， 除了會導致?lián)p傷、骨關(guān)節(jié)變形外，還會導致痙攣狀態(tài)的增強，強肌和弱肌不平衡加劇，以及形成“畫圈”步態(tài)和上肢“挎籃”狀，肩疼，肩關(guān)節(jié)半脫位等。

所以，應(yīng)接受正規(guī)的康復治療，根據(jù)康復治療處方循序漸進、有計劃、有步驟地進行；不能盲目的、隨意地去動動胳膊、拉拉腿。以免損傷和誤用綜合征的出現(xiàn)。

腦卒中患者因為有功能障礙，在日常生活中會存在一定困難，有些家屬就會主動幫病人完成一切日常生活活動，病人本可以自己完成的一些活動，也不讓病人自己來做。結(jié)果是，家屬照顧太好、太周全致使病人活動太少，這對患者的康復是不利的。這樣做一是會讓病人的主動康復意識下降，覺得躺在床上也挺好，也挺舒服；二是卒中后功能障礙的康復是需要患者的積極主動參與的，若病人活動太少或主動康復意識不強，會影響康復治療效果的。

因此，患者家屬應(yīng)樹立康復意識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，病人自己能做的事情盡量自己做，家屬起到指導和保護作用，同時積極配合醫(yī)務(wù)人員對患者進行康復治療，這樣才能達到比較理想的治療效果。

總之，一旦出現(xiàn)腦卒中，除積極進行臨床治療外，一定要在生命體征平穩(wěn)后盡早在醫(yī)生指導下做康復，避免“誤區(qū)”！只有這樣才可以盡最大可能地恢復患者功能，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者回歸社會，回歸家庭。