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肩膀疼痛難忍,受寒持續(xù)加重,,小心是肩袖損傷,!

發(fā)布時間 :2024-01-12
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本期科普作者:北院急診綜合病區(qū)護(hù)士長 黃媛媛


大家好

這里是『醫(yī)生說』

前段時間頻繁降溫

張阿姨受寒后出現(xiàn)肩部疼痛

起初覺得自我鍛煉、保暖和貼膏藥后會“自然”好轉(zhuǎn)

但后續(xù)愈發(fā)嚴(yán)重

甚至出現(xiàn)抬舉無力,、難以入睡的情況

嚴(yán)重影響了日常生活

經(jīng)醫(yī)生檢查后

張阿姨被確診為:肩袖損傷

那么“肩袖損傷”到底是什么呢,?

咱們接著往下看



01
什么是肩袖損傷?


先看下圖,,岡上肌,、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱構(gòu)成了肩袖,,它們像袖套一樣包繞在肱骨頭前,、上、后方,,對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用,,這些肌腱所出現(xiàn)的損傷就稱為肩袖損傷


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))


02
肩袖損傷有哪些臨床表現(xiàn),?


1.外傷史:急性損傷史以及重復(fù)性或累積性損傷史,,對本病的診斷有參考意義。


2.疼痛與壓痛:常見部位是肩前方痛,,位于三角肌前方及外側(cè),。急性期疼痛劇烈,,呈持續(xù)性;慢性期呈自發(fā)性鈍痛,。在肩部活動后或增加負(fù)荷后癥狀加重,。被動外旋肩關(guān)節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見的臨床表現(xiàn)之一,。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下間隙部位,。因此,疼痛并不是“肩周炎”特有,。


3.功能障礙:肩袖巨大撕裂者,,肩關(guān)節(jié)主動上舉及外展功能均受限,但被動活動范圍無明顯受限,。


4.關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮:病程較長者,,肩關(guān)節(jié)被動活動也有不同程度的受限,以外展,、外旋及上舉受限較明顯,。

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))


03
哪些情況容易導(dǎo)致肩袖損傷?


①倒地后用手撐地,;

手臂外側(cè)抵擋撞擊,;

③遛狗時突然被狗牽拉;

④長期過度用肩,。


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))


總而言之,,要避免肩關(guān)節(jié)受到劇烈牽拉、撞擊擠壓?。,。?/span>

04
懷疑自己是肩袖損傷怎么辦,?


1. 簡單自測:如果自己無法主動抬肩,,但用手幫忙托著可以抬起,那么就要懷疑是肩袖損傷,。簡單自測只是暫時無法就醫(yī)時的一種判斷方法,,肩袖損傷的明確診斷仍然需要患者就醫(yī)后進(jìn)行專業(yè)的檢查。


2. 臨床檢查:肩墜落試驗,、撞擊試驗、盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音等等都是臨床上常用的檢查方法,,可以幫助診斷,。


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))


05
肩袖損傷如何治療?


1.當(dāng)損傷早期或輕微損傷時可進(jìn)行保守治療,,包括口服消炎止痛藥,、理療,、功能康復(fù)鍛煉等;


2.當(dāng)損傷程度重,、保守治療效果不佳時可選擇手術(shù)治療,,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)可通過非常小的切口來進(jìn)行修補(bǔ),具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、療效確切的優(yōu)勢。


溫馨提示:

1. 運(yùn)動前注意熱身活動,,尤其是天氣寒冷時,;

2.夜間睡覺注意對肩部進(jìn)行保暖;

3.有肩袖損傷病史的人要避免手提過重的物品,,避免增加肩部負(fù)荷,;

4.出現(xiàn)肩部疼痛時盡早就醫(yī),及時診斷和治療,。


06
術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉,?


01

第一階段(0-6周):被動活動加主動活動

1.術(shù)后第1天即主動活動腕、肘關(guān)節(jié),。


2.鐘擺樣活動:體前屈(彎腰)至上身與地面平行,,在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動手臂。


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

02

第二階段(7-12周):主動活動加抗阻活動

1.墻上滾球:患者站立位,,患側(cè)手持球向上滾動至極限,,維持30秒。


2.墻上爬行:患者站立位,,患側(cè)手利用手指緩慢向上爬,,爬至極限維持30秒。


3.站立位前臂上舉:患者站立位,,患側(cè)手臂上舉至極限,,維持30秒。


4.側(cè)臥位抗阻外旋:患者健側(cè)臥位,,上臂貼胸夾緊軀干,,曲肘90度,患側(cè)手持啞鈴做肩外旋動作,。


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

03

第三階段(12周后):強(qiáng)化肌力訓(xùn)練

1.外旋拉伸:患者站立位,,上臂貼胸夾緊軀干,曲肘90°,,雙手持彈力帶健側(cè)固定,,患側(cè)做肩關(guān)節(jié)外旋動作至極限位置。


2.內(nèi)旋拉伸:患者站在關(guān)閉的門旁,,用一橡皮筋勾住門把手,,患側(cè)手抓住橡皮筋的另一端,,上臂夾緊軀干,曲肘90°,,患側(cè)手持彈力帶,,做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動作至極限位置。




醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END



責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 朱萌萌  校對:陳聰 朱桓均 孫瑜杰


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