全身癱瘓,，并多發(fā)畸形，心肺被擠壓移位,，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，腰腹疼痛,、復(fù)雜結(jié)石......面對(duì)如此患者,，醫(yī)生如何處理呢？

近日,，河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科成功為全身癱瘓患者小王（化名）解決了困擾他的難言之隱,。

腦癱患者遇上泌尿系結(jié)石，難上加難,！

這天,，一位特殊的患者被家人送到了我院泌尿外科。

*圖中所示：右輸尿管上段結(jié)石

23歲的小王,，因?yàn)橄忍煨阅X癱,，使他全身嚴(yán)重痙攣性畸形，無法直立行走和溝通,。最近一段時(shí)間,，腰腹部的疼痛讓小王寢食難安、夜不能寐,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是右輸尿管上段結(jié)石、左腎盂結(jié)石,。因病情復(fù)雜,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生推薦來到我院泌尿外科。

*圖中所示：左腎盂結(jié)石

“量身定制”手術(shù)方式

小王全身癱瘓長期臥床,，容易繼發(fā)尿路結(jié)石及感染,，常規(guī)碎石后也無法自行排石；也因全身畸形,，導(dǎo)致心肺受到擠壓,，嚴(yán)重移位；全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較其他患者大大增高,；結(jié)石如何一次性完全清除,，不給患者的家庭增加額外負(fù)擔(dān)？

面對(duì)種種問題,，我院泌尿外科結(jié)石專業(yè)組程鶴鵬副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究斟酌,，對(duì)麻醉方式、手術(shù)體位,、手術(shù)方式等,，都做了精細(xì)的安排，并決定在全麻下,，為其行輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù),。

輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)屬于比較先進(jìn)的一種碎石方法,，軟鏡的頭部可以彎曲，有利于進(jìn)入腎臟內(nèi)尋找結(jié)石,。不需要在患者的腰部做切口,，可直接從尿道置入鏡體，然后進(jìn)入膀胱內(nèi)以及輸尿管,、腎臟內(nèi),，將比較小的結(jié)石打碎并沖出體外，具有恢復(fù)快,、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn),。讓患者腎臟不再“受傷”。

手術(shù)由程鶴鵬副主任醫(yī)師主刀,，馮留偉醫(yī)生,、周楊、厲帥齊護(hù)士協(xié)助,，麻醉醫(yī)生王洪雨全程保駕護(hù)航,。小王身體扭曲，無法按照常規(guī)手術(shù)體位操作,，輸尿管軟鏡進(jìn)入膀胱后無法找到輸尿管口,，又為這次的手術(shù)增加了難度。

好在程鶴鵬副主任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,，為小王“量身定制”了新的手術(shù)方案——采取經(jīng)膀胱造瘺通道進(jìn)行手術(shù),。

*術(shù)中取出的結(jié)石

術(shù)后，小王恢復(fù)良好,，幾天后康復(fù)出院,。

隨著泌尿外科在泌尿微創(chuàng)領(lǐng)域的發(fā)展，越來越多的微創(chuàng)技術(shù)在臨床得以開展,。我院泌尿外科為河南省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？啤⒑幽鲜♂t(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,，著力打造臨床學(xué)科專業(yè)品牌特色,，結(jié)合疾病譜變化和患者就診需求，精耕亞專業(yè)細(xì)化細(xì)分，旨在推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的進(jìn)程中,，為廣大患者提供精準(zhǔn),、高效的診療服務(wù)！