肝內(nèi)膽管結(jié)石是指位于左右肝管匯合部以上的結(jié)石，又稱肝膽管結(jié)石，是我國常見而難治的膽道疾病。其病因復(fù)雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲（蛔蟲、華支睪吸蟲）、膽汁淤滯、膽管解剖變異、營養(yǎng)不良等有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)為含有細(xì)菌的棕色膽色素結(jié)石，還容易進(jìn)入膽總管，成為繼發(fā)的肝外膽管結(jié)石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石可以分布在肝內(nèi)膽管的任何一個(gè)分支或廣泛地存在于整個(gè)肝內(nèi)膽管系統(tǒng)內(nèi)，其分布雖無一定規(guī)律，但往往有三種類型或者是其中的混合型：

1.彌漫型

即結(jié)石可自肝外膽管向上堆積，直至幾乎充滿整個(gè)肝內(nèi)膽管系統(tǒng)。

2.散在型

少數(shù)的結(jié)石散布于肝膽管的某些分支內(nèi)，特別常見于兩個(gè)肝內(nèi)膽管的匯合處之上，該處管腔較為膨大，結(jié)石可能存留于該部不易下降。

3.區(qū)域型

常發(fā)生于有結(jié)石梗阻或肝膽管狹窄的基礎(chǔ)上，引流該部分肝組織的肝膽管屬支均充滿結(jié)石，因而結(jié)石分布的范圍可呈肝葉、肝段或半肝的區(qū)域性分布。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的基本臨床表現(xiàn)可分為3大類型：靜止型、梗阻型、膽管炎型，不同的類型有其不同的癥狀和體征。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷并不困難，一般超聲檢查即能有較好的提示，超聲檢查可顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石及部位，根據(jù)肝膽管擴(kuò)張范圍可判斷狹窄的部位。

無癥狀的膽管結(jié)石可不治療，僅定期觀察、隨訪即可。臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)者應(yīng)手術(shù)治療，原則為盡可能取凈結(jié)石、解除膽道狹窄及梗阻、去除結(jié)石部位和感染病灶、恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流、防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。（*第九版《外科學(xué)》）

而目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和影像學(xué)水平的進(jìn)步，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療手段趨于精準(zhǔn)化、多元化，目前主要的手術(shù)方法有膽管切開取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)、肝切除術(shù)等，肝部分切除術(shù)仍是肝內(nèi)膽管結(jié)石最主要的治療方法，膽腸吻合術(shù)、膽道切開取石+T 管引流術(shù)、內(nèi)鏡等是重要的輔助手段。因該病相對(duì)復(fù)雜，具體治療需就診后由專業(yè)臨床醫(yī)生擬定。