已經(jīng)很注意衛(wèi)生了，為什么還會(huì)癢,？

發(fā)布時(shí)間 :2023-12-12

手機(jī)閱覽本篇文章

本期科普作者：婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師曹芹雪

大家好

這里是『醫(yī)生說』

很多更年期的阿姨會(huì)經(jīng)常尿頻,、尿急甚至漏尿

反復(fù)外陰瘙癢,、陰道炎癥或外陰燒灼

也讓她們羞于開口：

“已經(jīng)很注意衛(wèi)生了，每天都清洗

為什么還會(huì)又癢又疼,？”

其實(shí)她們是患了絕經(jīng)生殖泌尿綜合征

單純清洗是效果不佳的

絕經(jīng)生殖泌尿綜合征（以下簡(jiǎn)稱“GSM”）是指絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后期婦女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道,、泌尿道萎縮以及性功能障礙等癥狀和體征的合集。

好發(fā)人群

好發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女,，國外數(shù)據(jù)顯示,，絕經(jīng)1年的婦女GSM患病率64.7%，絕經(jīng)6年患病率高達(dá)84.2%,。

癥狀

1. 外陰,、陰道萎縮癥狀：外陰陰道萎縮,、干澀、燒灼,、刺激,、瘙癢、性交后出血或裂傷,、陰道分泌物異常等

2. 泌尿道萎縮癥狀：尿頻,、尿急、排尿困難,、反復(fù)的下尿路感染以及合并尿失禁等,。

3. 性生活質(zhì)量改變：性欲減低、性交困難,、性交痛等,。

治療

當(dāng)然是缺什么補(bǔ)什么，但是還要排除引起生殖泌尿系統(tǒng)癥狀的其他因素及排除藥物使用禁忌癥,。

1.無MHT（絕經(jīng)激素治療）禁忌癥

（1）對(duì)于僅有GSM癥狀的絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后女性,，建議局部治療：陰道雌激素制劑是GSM行之有效的治療，聯(lián)合陰道保濕劑或潤滑劑有助于快速,、有效緩解癥狀,。

（2）合并全身癥狀的GSM患者，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)MHT治療,，若局部癥狀緩解不明顯,，可同時(shí)使用陰道雌激素制劑。

（3）以外陰陰道干澀,、燒灼,、性交痛為主的患者，首選陰道保濕劑或潤滑劑治療,。

(4)以尿頻,、尿急、尿痛,、排尿困難及膀胱過度活動(dòng)癥為主的泌尿系癥狀,，不伴尿失禁者，陰道局部使用雌激素制劑,，同時(shí)結(jié)合生活方式改變及盆底肌訓(xùn)練,。

（5）合并壓力性尿失禁的GSM患者，首選非手術(shù)治療,，可行激光治療,，同時(shí)使用陰道保濕劑或潤滑劑緩解不適；對(duì)重度壓力性尿失禁及激光治療無效者,，應(yīng)考慮手術(shù)治療,。

（6）合并盆底功能障礙行疾病的GSM患者,，在使用陰道雌激素制劑或陰道保濕劑、潤滑劑的同時(shí),，也可與盆底肌訓(xùn)練,、子宮托或盆底手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行治療,。

2.有MHT禁忌癥

（1）外陰陰道萎縮,、干裂癥狀為主的GSM患者，首選非激素類陰道保濕劑或潤滑劑治療,。

（2）陰道保濕劑或潤滑劑治療效果不明顯且GSM癥狀嚴(yán)重的患者,，可選擇嚴(yán)格局部作用的不經(jīng)陰道粘膜吸收的陰道雌激素制劑。

（3）伴有明顯泌尿系統(tǒng)癥狀的GSM患者,，應(yīng)明確引起泌尿系統(tǒng)癥狀的原因,，酌情選擇治療方法。

（4）外陰陰道萎縮伴性欲低下,、性交痛為主的GSM患者,，可考慮選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑奧培米芬或陰道脫氫表雄酮治療。

醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

END

責(zé)編：吳行編輯：楊昕昕朱萌萌校對(duì)：陳聰朱桓均

聲明：河南大學(xué)淮河醫(yī)院官方微信刊載此文,、使用相關(guān)圖片視頻等素材,，是出于擴(kuò)散傳播更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤,、不明確或侵犯了您的合法權(quán)益,，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將及時(shí)更正,、刪除或依法處理,。