近日,，在醫(yī)院的高度重視和支持下,，各相關科室鼎力協(xié)助,，河南大學淮河醫(yī)院心血管內科結構性心臟病團隊采取不開胸,、導管介入的方法,，成功獨立完成經(jīng)導管主動脈瓣置換術（以下簡稱“TAVR”）,，標志著醫(yī)院經(jīng)導管瓣膜置換手術再上新臺階,。

近70歲的喬先生近1年來頻繁出現(xiàn)活動后胸悶,、氣促，也曾經(jīng)黑矒,。最近1個多月以來,，癥狀逐漸加重，發(fā)作頻繁,，嚴重影響了他的生活質量,，這一天他來到了淮河醫(yī)院心血管內科門診，張蕾主任接診了喬先生,。經(jīng)過詳細的問診和細致的查體,，結合心臟彩超結果，喬先生被確診為：心臟瓣膜病,，主動脈瓣重度狹窄,。

*圖片來源于攝圖網(wǎng)

“我聽說過冠心病，啥是心臟瓣膜病啊?”喬先生不解的問。張蕾主任解釋道：“如果心臟是一個套房,，它里面有四個房間,，瓣膜是進入這四個房間的門，以保證血液的單向流動,。主動脈瓣作為心臟出口的總閥門,，它負責控制心臟和身體其他重要器官之間的血液供應。由于風濕疾病,、先天性畸形和年老后身體機能退化等原因,，主動脈瓣可能會出現(xiàn)關閉不全或者狹窄病變，而嚴重的主動脈瓣病變會對人體產(chǎn)生重要的影響,，嚴重者會有胸痛,、暈厥、呼吸困難甚至猝死,。”

喬先生主動脈瓣目前的情況已經(jīng)嚴重影響心臟結構和功能,，如果不及時干預和治療,，病情會進一步加重，預后很差,，甚至只有2-3年的壽命,，醫(yī)生建議盡早手術治療。

聽說要手術,，喬先生和家人也很猶豫，一是擔心他年齡大,，可能無法耐受傳統(tǒng)外科開胸手術,，二又擔心藥物治療效果不佳，面臨著猝死風險……

*圖片來源于攝圖網(wǎng)

為了打開喬先生的“心門”,，心血管內科結構性心臟病團隊經(jīng)過科學分析,，認真研究后制定了詳細的診療方案，第一時間給予完善了相關檢查,。經(jīng)過仔細評估各項指標結果后,，明確喬先生有進行TAVR的指征，在與患者家屬充分溝通后,，決定不開胸,，采取經(jīng)導管主動脈瓣膜置換術(TAVR)。

術前討論

為了最大限度保障患者安全,，在心血管內科程冠昌教授指導下，何瑞利主任組織心血管內科、心臟外科,、麻醉科,、導管室、手術室,、超聲醫(yī)學科,、輸血科、影像科,、重癥醫(yī)學科(CCU,、ICU)、心臟康復,、護理等多學科團隊精心準備,，通力合作，做好各項流程圖及應急預案,，手術如期進行,。

麻醉護航

歷時1小時余，在多學科團隊的共同努力下,，成功通過穿刺右股動脈,，經(jīng)導管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，通過精確定位,、一次釋放成功,，替代原有病變的主動脈瓣，順利完成了TAVR手術,。術后第二天,，患者下床活動自如，胸悶氣短黑矒癥狀消失,。

多學科密切合作

心血管內科主任何瑞利介紹,，經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)對高齡、傳統(tǒng)外科手術高風險的患者是首選,、甚至是唯一的治療手段,。在歐美國家指南中，TAVR治療已被列為外科手術風險中高?；颊叩奶娲委煼桨?。與傳統(tǒng)手術相比，TAVR手術具有免開胸,、恢復快,、痛苦小、切口感染率低等優(yōu)點,，相比開胸手術術后15日,，而TAVR手術術后3-5天即可出院,。

TAVR在我院獨立開展和常態(tài)化應用，為開封及周邊地區(qū)有外科手術禁忌或高危,、高齡的心臟主動脈疾病患者,，帶來了“心”希望，也標志著我院心血管內科結構性心臟病的診療水平進入了一個全新的階段,。未來,，心血管內科將不斷接軌前沿技術，努力提升醫(yī)療水平,，持續(xù)加強學科建設,，為醫(yī)院高質量發(fā)展提供新動力，守護百姓生命健康,！