大家好

這里是『醫(yī)生說』

進入冬季

多種呼吸道疾病高發(fā)

伴隨而來的是咳嗽到“差點咳出肺”

有人甚至咳到開啟“咳不能停”模式

咳嗽癥狀嚴重影響著大家的正常工作和休息

咳嗽可造成各種并發(fā)癥：

動脈低血壓，脾臟破裂，尿失禁

肋骨骨折，腦脊髓液鼻漏……

     全世界每年治療咳嗽的花費高達100億美元以上

今天我們就來了解一下不同種類的咳嗽

急性咳嗽：咳嗽持續(xù)時間<3周；主要原因包括：普通感冒，急性氣管-支氣管炎；

亞急性咳嗽：咳嗽持續(xù)時間3-8周；主要原因包括：感染后咳嗽(PIC)，咳嗽變異性哮喘(CVA)，嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)，上氣道咳嗽綜合征(UACS)；

慢性咳嗽：咳嗽持續(xù)時間>8周；主要原因包括：CVA，UACS，EB，胃食管反流性咳嗽(GERC)，變應性咳嗽(AC)；

感染后咳嗽（以下簡稱“PIC”）是指呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3~8周，X線胸片檢查無異常，稱之為“感染后咳嗽” ，其中以感冒引起的咳嗽最為常見，故又稱為“感冒后咳嗽”。上呼吸道感染患者的PIC發(fā)生率為11%~25%，在流行季節(jié)可高達25%~50%。

臨

床

表

現

癥狀：刺激性干咳或咳少量白色黏液痰

持續(xù)時間：3～8周，甚至更長時間

X線胸片：X線胸片（正側位或肺部CT）檢查無異常

自限性：常為自限性，逾半數的患者可自行緩解

PIC具有上呼吸道感染的前驅病史，但當急性期相關癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈甚至加重，以下因素可能導致出現PIC遷延期：

感染后咳嗽的治療

（1）輕度咳嗽一般不需要藥物干預，如果咳嗽劇烈影響生活和睡眠，可以適當使用鎮(zhèn)咳藥物；

（2）對部分咳嗽癥狀明顯的患者建議短期應用鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬、可待因）、抗組胺藥加減充血劑等。

（3）復方甲氧那明治療PIC 有一定效果。

關于咳嗽，這些誤區(qū)不要踩！

01

不要濫用抗生素！

三周以內的急性咳嗽，大多因為呼吸道感染所誘發(fā)，呼吸道感染的病原體需要參考所在地區(qū)、某一階段的主要優(yōu)勢病原體。近期，西安地區(qū)主要流行的病原體有病毒和支原體，病毒感染，使用抗生素不僅無效，還會增加耐藥性的產生，而支原體感染也并不是一般頭孢或阿莫西林能治療的。

02

嚴重咳嗽，需要靜脈用藥嗎？

有些患者口服藥物仍不能緩解，嚴重影響夜休，多數患者都想靜脈用藥，緩解咳嗽。但是，靜脈用藥并不適合所有的患者，也不是靜脈用藥后都能緩解咳嗽。咳嗽后需先明確是否是感染性咳嗽，感染最可能的病原體，感染的部位等，如過敏性咳嗽，需要使用抗過敏藥物，而慢性咽炎，也不是靜脈用抗生素能緩解，胃食管反流性咳嗽需要抗反流治療等。所以，出現咳嗽后建議到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，不建議隨意靜脈用藥，不僅增加藥物副作用，藥不對癥時也不能緩解咳嗽。

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