大家好

這里是『醫(yī)生說』

你知道嗎？

子宮的位置是多變的！

“醫(yī)生，上次檢查，我子宮是前位，怎么這次是后位？”相信不少超聲醫(yī)生被患者這樣質(zhì)疑過，提問過。凡是做子宮方面的超聲檢查，報告單上總會描述子宮的位置。在搞懂位置之前，我們先來了解一下，什么是前？什么是后？

超聲中的前后也是根據(jù)人體解剖學姿勢來定的，前、后是指距身體前、后面距離相對遠近的名詞。距身體腹側(cè)面近者為前，而距身體背側(cè)面近者為后。

子宮位于盆腔中央，其通過主韌帶、圓韌帶、闊韌帶、骶韌帶來維持子宮在盆腔中的正常位置。主韌帶的作用是固定宮頸，防止子宮脫垂，圓韌帶和宮骶韌帶的作用是共同維持子宮的前傾位，闊韌帶前后兩葉終止于盆壁，有助于維持子宮居中位，同時也能有效防止子宮下垂。子宮位置在每個人體內(nèi)由于個體性差異略有不同。

子宮位置的分類

（一）前位子宮

前位子宮為最常見的位置，宮腔線與頸管線的夾角<180°，指子宮宮底朝向腹壁方向，子宮宮頸向下指向后穹窿，宮體向前趴在膀胱上，屬于正常子宮位置。

（二）后位子宮

后位子宮也屬于正常子宮位置，宮腔線與頸管線的夾角>180°，子宮底朝向骶骨方向，宮頸多指向前穹窿，子宮向后部直腸傾斜。

（三）中位子宮

 中位子宮宮腔線與頸管線的夾角約等于180°，也是正常子宮位置。

無論前、中、后位都屬于正常的子宮位置，無明顯不適時一般不需要糾正。子宮的位置確實也會變動，可能改變子宮位置的因素有：

• 膀胱和直腸的充盈程度可影響子宮的位置。

• 操作者的力道可影響子宮的位置，如果手勁較大，前位也可能被壓成中位；做陰道超聲時，操作過程中子宮被探頭推擠，后位也可能變前位。

• 部分婦科疾病可導致子宮位置改變。例如：

  （1）子宮及其附件發(fā)生炎癥，使宮體與后方直腸粘連，就會引起子宮的位置發(fā)生變化。
  （2）子宮腺肌癥：子宮內(nèi)膜異位到子宮的肌層，常常使子宮后壁肌層變厚，整個子宮不再是略扁的倒置梨形，而變成了球形。
  （3）子宮肌瘤：根據(jù)瘤體的生長位置不同，而呈現(xiàn)局限性隆起，子宮呈現(xiàn)不規(guī)則增大。

• 子宮韌帶松弛，使子宮位置發(fā)生改變。

• 人流后盆腔感染、產(chǎn)后婦女長時間仰臥，都可能引起子宮位置的改變。

所以，子宮的位置是多變的，超聲醫(yī)務(wù)者對子宮位置進行描述可以為臨床醫(yī)生提供一定的參考價值，比如，對于即將進行宮腔操作的女性是很有意義的，婦產(chǎn)科醫(yī)生如果在操作之前了解了患者的子宮大致位置，在進行操作時，會特別注意進入宮腔的方向，避免不必要的損傷。