大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

說(shuō)到體內(nèi)異物

大家最常聯(lián)想到

經(jīng)口吃進(jìn)去的消化道異物

今天為大家科普因?yàn)楹闷嫘淖魉?span style="color:#000000;caret-color:#FF0000;">而發(fā)生的

家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)的

兒童尿道異物

周末過(guò)后，一名11歲的男孩在母親的帶領(lǐng)下匆匆忙忙來(lái)到我院泌尿外科就診，主訴“尿道疼痛”。小男孩支支吾吾說(shuō)不清，孩子母親急忙補(bǔ)充道：“孩子不小心將縫衣針塞進(jìn)尿道了。”

經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史和癥狀，行盆腔CT和尿道鏡檢查后，最終發(fā)現(xiàn)了“罪魁禍?zhǔn)住薄谷皇且桓?em>長(zhǎng)達(dá)7cm的大號(hào)縫衣針。

醫(yī)生為其實(shí)施了“經(jīng)尿道鏡異物取出術(shù)”，孩子尿道沒(méi)有損傷，留置尿管觀察2天后順利出院。

泌尿外科門(mén)診每年都可以遇到很多兒童尿道異物病例，異物的種類也是多種多樣。最常見(jiàn)的有圓珠筆芯、樹(shù)枝、發(fā)卡、牙簽、體溫計(jì)、輸液管、充電線、縫衣針及各種小兒玩具的零部件等。

兒童尿道異物最常見(jiàn)的原因可能與青春期的孩子身體快速發(fā)育，好奇性作祟和知識(shí)缺乏，而自行將異物放入尿道。

大多數(shù)兒童自行放入異物后，難以自行取出，告知家長(zhǎng)后由家長(zhǎng)帶至醫(yī)院就診。也有一部分兒童害怕家長(zhǎng)責(zé)備，不敢告訴家長(zhǎng)，時(shí)間較長(zhǎng)后導(dǎo)致血尿、尿道疼痛等就診。

尿道異物一般會(huì)引起尿痛、血尿、下腹疼痛，甚至排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膀胱出血、尿路感染等。異物一旦進(jìn)入膀胱，時(shí)間長(zhǎng)了可能形成以異物為中心的結(jié)石，可能會(huì)引發(fā)一系列的嚴(yán)重后果。尖銳的異物一旦刺穿尿道或膀胱黏膜，可能會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄、尿瘺，甚至膀胱破裂出血的可能性。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑兒童有尿道異物的情況，應(yīng)立即至醫(yī)院就診，泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿道異物的種類及進(jìn)入尿道深淺選擇合適的方法取出異物。

如距離尿道口較近的前異物可選擇止血鉗或鑷子取出。距離尿道口較遠(yuǎn)的后異物一般選擇行尿道鏡或?qū)愇锿迫氚螂變?nèi)行膀胱鏡取出。對(duì)于一些體積偏大或者尿道鏡難以取出的異物，可推入膀胱內(nèi)，行膀胱切開(kāi)異物取出術(shù)。

青少年兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)自己的身體產(chǎn)生好奇，喜歡“探索”一些未知的事物，同時(shí)又因?qū)ι眢w構(gòu)造知識(shí)的欠缺，發(fā)生諸如此類的情況。

出現(xiàn)這類情況后，家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)孩子說(shuō)出真相，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。同時(shí)在日常生活中應(yīng)積極關(guān)注孩子生理及心理變化，積極傳授孩子一些生理衛(wèi)生的知識(shí)，讓孩子有一個(gè)健康快樂(lè)的童年。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊奕, 顧家為. 膀胱及尿道異物的臨床特點(diǎn)及治療策略. 中國(guó)醫(yī)藥指南. 2020. 18(16): 80-81.