大家好

這里是『醫(yī)生說』

天氣說變就變

反復(fù)無常,，時冷時熱

這時候一些比較敏感的人群

就容易出現(xiàn)上呼吸道不適的癥狀

例如咳嗽、呼吸困難以及氣短等

有的人咳嗽，可能是和呼吸道感染有關(guān)

但有的咳嗽,，卻需要警惕

有可能與氣管腫瘤有關(guān),！

氣管是連接喉與支氣管之間的管道，不僅是空氣的通道,，而且具有防御,、清除異物、調(diào)節(jié)空氣溫度和濕度的作用,，起于環(huán)狀軟骨下緣,，止于氣管隆突水平，其長度為10-13cm,，平均長度為11cm,，個體長度存在差異，與身高,、體重有關(guān),。

*圖片來源于百度健康醫(yī)典

氣管腫瘤無論是良性或惡性腫瘤均不多見，僅為支氣管腫瘤的1%左右,，約占整個上呼吸道腫瘤的2%,。

氣管原發(fā)性腫瘤大多發(fā)生于黏膜上皮和腺體，以惡性占多數(shù),。其病理類型主要有鱗狀上皮癌（最多見）,、腺樣囊性癌、類癌,、黏膜表皮樣癌,、腺癌、小細(xì)胞癌,、肉瘤和腺瘤等,。而良性腫瘤中以纖維瘤、脂肪瘤,、平滑肌瘤,、毛細(xì)血管瘤、息肉和淋巴管瘤等較為多見,。兒童的氣管腫瘤以良性居多,，約占90%。

繼發(fā)性的氣管腫瘤最多見的是氣管周圍組織或鄰近器官的惡性腫瘤直接侵及器官,，造成氣管壁的破壞或直接侵入管腔內(nèi)造成氣道梗阻。極少見的是其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血道或淋巴道轉(zhuǎn)移至氣管黏膜下形成氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤,。繼發(fā)性氣管腫瘤來源較常見的疾病有食管癌,、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌,、結(jié)腸癌等,。

無論良性、惡性,，產(chǎn)生癥狀的主要原因是管腔狹窄,，通氣受阻。在氣管管腔被阻塞1/3-1/2時,，患者才出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣障礙,，從而引起臨床癥狀。常以反復(fù)或難治性咳嗽,、咯血,、進(jìn)行性呼吸困難、喘息氣短,、胸悶不適等為主要臨床表現(xiàn),。

影像學(xué)檢查CT或MRI等可明確腫瘤的部位,、形態(tài)、大小,、浸潤范圍與周圍組織的關(guān)系及氣管管腔阻塞程度等,，對鑒別腫瘤良性與惡性具有指導(dǎo)價值。支氣管鏡檢查是獲取組織以組織學(xué)確診的常用方法,。術(shù)前正電子發(fā)射斷層掃描（PET）/CT 掃描可能有助于評估疾病范圍和可切除性,，尤其是鱗狀細(xì)胞癌。

氣管腫瘤一旦診斷明確,，均應(yīng)首先考慮手術(shù)切除，但氣管可切除的長度有限,，病變廣泛者,，氣管切除過長，術(shù)后會因吻合口張力過大影響愈合,。一期吻合的極限長度通常認(rèn)為是6cm,，約為氣管全長一半。但考慮到手術(shù)安全性,，建議的氣管切除最大長度不超過5cm,。對于氣管腫瘤過長、無法切除的病例,，可以行氣管內(nèi)置管或激光治療,，以緩解梗阻癥狀，輔以放射治療，延長生命,，改善生活質(zhì)量,。氣管替代材料仍在實(shí)驗(yàn)探索階段。

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)或難治性咳嗽、咯血,、進(jìn)行性呼吸困難,、喘息氣短、胸悶不適時,，需引起警惕,。除了可能是肺部疾病之外，也可能是氣管腫瘤,。建議有長期慢性咳嗽,、氣喘、呼吸困難等癥狀的患者,，及時到醫(yī)院就診,，若發(fā)現(xiàn)氣管隱藏“炸彈”，第一時間接受專業(yè)治療,。