大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

楊阿姨一年前因腦動(dòng)脈瘤破裂

在我院行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)

本來(lái)半年前就應(yīng)該行腦血管造影復(fù)查

但她有著重重?fù)?dān)憂和顧慮

始終不愿意做腦血管造影復(fù)查

神經(jīng)外科醫(yī)生了解情況后主動(dòng)為她講述了

我院經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行腦血管造影技術(shù)的成熟

并進(jìn)行充分的多項(xiàng)術(shù)前評(píng)估

楊阿姨知曉后欣然接受，術(shù)后輕松下床

走下手術(shù)臺(tái)的楊阿姨高興地說(shuō)：“想到做完腦血管造影，需要臥床，右下肢一天不能動(dòng)，那個(gè)難受勁兒，夜里都睡不著。今天竟然這么輕松，可以走著回去。再也不用為腦血管造影復(fù)查害怕了，給你們點(diǎn)贊！”

上圖是楊阿姨復(fù)查的腦血管造影，證實(shí)動(dòng)脈瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，由于不需要制動(dòng)臥床，觀察6個(gè)小時(shí)后，當(dāng)天楊阿姨就高興的出院了。

腦血管疾病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一。在具有卒中高危因素的患者中提前發(fā)現(xiàn)血管病變而進(jìn)行干預(yù)，是有效預(yù)防卒中發(fā)生的前提。在眾多的檢查手段中，數(shù)字減影全腦血管造影（DSA）不僅能夠清晰的顯示從主動(dòng)脈弓至顱內(nèi)細(xì)小血管分支的形態(tài)，而且能準(zhǔn)確的顯示血管病變程度、范圍并且動(dòng)態(tài)觀察血流灌注過(guò)程，是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺置入動(dòng)脈血管鞘是腦血管造影的首要條件。由于股動(dòng)脈粗直，容易定位，穿刺成功率高，且股動(dòng)脈入路行腦血管造影有更平順、顯影效果更好的特點(diǎn)。多年來(lái)，被神經(jīng)介入醫(yī)生廣泛應(yīng)用。但經(jīng)股動(dòng)脈造影，術(shù)中需要暴露隱私部位，術(shù)后需要絕對(duì)臥床、右下肢制動(dòng)24小時(shí)，右側(cè)腹股溝血腫和下肢靜脈血栓的發(fā)生率較大，病人較為痛苦。

為了減輕病人痛苦，增加病人的依從性，減少局部并發(fā)癥，縮短住院周期，做到更好的診斷。半年來(lái)我院已常規(guī)開(kāi)展“經(jīng)橈動(dòng)脈入路腦血管造影術(shù)”百余例，效果滿意。

首先需要做Allen試驗(yàn)，確定你是否適合經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺置鞘。絕大部分人Allen試驗(yàn)都是陰性，可以經(jīng)橈行腦血管造影的。

       △Allen試驗(yàn)    

局麻下在右（或左）側(cè)手腕部穿刺置入一根直徑1.5mm粗的血管鞘。

△橈動(dòng)脈穿刺置鞘

經(jīng)血管鞘將造影導(dǎo)管送入頸部，注射造影劑的同時(shí)行X線透視并采集動(dòng)態(tài)圖像。

橈動(dòng)脈入路行腦血管造影，有創(chuàng)傷小，出血少，包扎簡(jiǎn)單。由于下肢不用制動(dòng)，不需要臥床24小時(shí)，檢查完成后即可下床活動(dòng)，從而減輕患者臥床的痛苦，患者舒適感明顯增強(qiáng)。更可減少經(jīng)股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)致的股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤及皮下血腫的情況，減少心肺功能障礙患者臥床導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥。有保護(hù)患者隱私，出院快，節(jié)省醫(yī)保資金等優(yōu)點(diǎn)。

橈動(dòng)脈入路，只要選好合適的造影劑及注射劑量，圖像同樣可以媲美經(jīng)股動(dòng)脈入路腦血管造影的圖像（如下）。