大家好

這里是『醫(yī)生說』

楊阿姨一年前因腦動脈瘤破裂

在我院行顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)

本來半年前就應(yīng)該行腦血管造影復(fù)查

但她有著重重?fù)?dān)憂和顧慮

始終不愿意做腦血管造影復(fù)查

神經(jīng)外科醫(yī)生了解情況后主動為她講述了

我院經(jīng)橈動脈穿刺行腦血管造影技術(shù)的成熟

并進(jìn)行充分的多項術(shù)前評估

楊阿姨知曉后欣然接受，術(shù)后輕松下床

走下手術(shù)臺的楊阿姨高興地說：“想到做完腦血管造影，需要臥床，右下肢一天不能動,，那個難受勁兒，夜里都睡不著,。今天竟然這么輕松,，可以走著回去。再也不用為腦血管造影復(fù)查害怕了,，給你們點贊,！”

上圖是楊阿姨復(fù)查的腦血管造影，證實動脈瘤沒有復(fù)發(fā),，由于不需要制動臥床,，觀察6個小時后，當(dāng)天楊阿姨就高興的出院了,。

腦血管疾病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一,。在具有卒中高危因素的患者中提前發(fā)現(xiàn)血管病變而進(jìn)行干預(yù)，是有效預(yù)防卒中發(fā)生的前提,。在眾多的檢查手段中,，數(shù)字減影全腦血管造影（DSA）不僅能夠清晰的顯示從主動脈弓至顱內(nèi)細(xì)小血管分支的形態(tài)，而且能準(zhǔn)確的顯示血管病變程度,、范圍并且動態(tài)觀察血流灌注過程,，是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)皮動脈穿刺置入動脈血管鞘是腦血管造影的首要條件,。由于股動脈粗直,，容易定位，穿刺成功率高,，且股動脈入路行腦血管造影有更平順,、顯影效果更好的特點。多年來,，被神經(jīng)介入醫(yī)生廣泛應(yīng)用,。但經(jīng)股動脈造影,，術(shù)中需要暴露隱私部位,，術(shù)后需要絕對臥床、右下肢制動24小時,，右側(cè)腹股溝血腫和下肢靜脈血栓的發(fā)生率較大,，病人較為痛苦,。

為了減輕病人痛苦，增加病人的依從性,，減少局部并發(fā)癥,，縮短住院周期，做到更好的診斷,。半年來我院已常規(guī)開展“經(jīng)橈動脈入路腦血管造影術(shù)”百余例,，效果滿意。

首先需要做Allen試驗,，確定你是否適合經(jīng)橈動脈穿刺置鞘。絕大部分人Allen試驗都是陰性,，可以經(jīng)橈行腦血管造影的,。

       △Allen試驗    

局麻下在右（或左）側(cè)手腕部穿刺置入一根直徑1.5mm粗的血管鞘。

△橈動脈穿刺置鞘

經(jīng)血管鞘將造影導(dǎo)管送入頸部,，注射造影劑的同時行X線透視并采集動態(tài)圖像,。

橈動脈入路行腦血管造影，有創(chuàng)傷小,，出血少,，包扎簡單。由于下肢不用制動,，不需要臥床24小時,，檢查完成后即可下床活動，從而減輕患者臥床的痛苦,，患者舒適感明顯增強,。更可減少經(jīng)股動脈穿刺導(dǎo)致的股動脈假性動脈瘤及皮下血腫的情況，減少心肺功能障礙患者臥床導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥,。有保護(hù)患者隱私,，出院快，節(jié)省醫(yī)保資金等優(yōu)點,。

橈動脈入路,，只要選好合適的造影劑及注射劑量，圖像同樣可以媲美經(jīng)股動脈入路腦血管造影的圖像（如下）,。