大家好

這里『醫(yī)生說』

隨著大家對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)知

對(duì)于備孕的女性來說

更加注重葉酸的補(bǔ)充

但是市面上葉酸種類這么多

如何補(bǔ)充葉酸？

補(bǔ)充多大劑量？

什么時(shí)間吃？

吃普通葉酸、復(fù)合維生素還是活性葉酸？

成為了備孕女性關(guān)注的重點(diǎn)

今天我們一起了解一下如何選擇葉酸

葉酸（ folic acid ），是一種水溶性維生素，又稱維生素B9，是核酸、蛋白質(zhì)合成所必須的元素，對(duì)細(xì)胞的分裂和生長尤為重要。最初從菠菜葉提取，因此得名。

葉酸是人體利用糖分和氨基酸時(shí)的必要物質(zhì)，它不僅對(duì)機(jī)體正常代謝起重要作用，還與一些慢性病和先天缺陷性疾病有關(guān)。人類如缺乏葉酸，可引起巨紅細(xì)胞性貧血和白細(xì)胞減少癥，對(duì)于孕婦來說，缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形或流產(chǎn)。

1. 食物葉酸（天然葉酸）

?優(yōu)點(diǎn)：天然存在的營養(yǎng)素；在食物當(dāng)中含量豐富，廣泛存在于各種動(dòng)、植物食物中，容易獲得。

?缺點(diǎn)：由于葉酸有怕熱、怕光，易分解的特性，在食物儲(chǔ)存烹調(diào)過程中，葉酸極易損失，其損失率可高達(dá)50%-90%，使得真正能從食物中獲得的葉酸很少。

2．合成葉酸：比食物葉酸穩(wěn)定

（1）普通葉酸片：主要有兩種劑量：0.4mg/片、5mg/片。

?優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜或者免費(fèi)提供，片劑小，容易吞咽，因?yàn)槿~酸是水溶性的，很容易從體內(nèi)排出。可謂經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全可靠。

?缺點(diǎn)：在體內(nèi)需要經(jīng)過多重代謝步驟，最終需要經(jīng)過MTHFR基因代謝分解出5-甲基四氫葉酸才能被人體吸收和利用。

（2）含葉酸的復(fù)合維生素：

?優(yōu)點(diǎn)：不僅含有葉酸，還含有維生素A、維生素D、B族維生素、維生素C、鈣，鐵等多種維生素。

?缺點(diǎn)：藥物顆粒較大，少數(shù)患者覺吞咽困難；價(jià)格均較普通葉酸貴；少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂。

3．活性葉酸

?優(yōu)點(diǎn)：可避免MTHFR葉酸代謝基因多態(tài)性，生物利用率高。

缺點(diǎn)：價(jià)格明顯高于合成葉酸。

葉酸最佳服用時(shí)機(jī)是在清晨，吃完早餐后半小時(shí)或一小時(shí)，人體對(duì)葉酸的吸收率是比較高的。盡量不要漏服葉酸，如果漏服，也沒有必要補(bǔ)服。

葉酸可以提高精液濃度和精子活力，如果準(zhǔn)爸爸體內(nèi)葉酸水平太低，有可能染色體異常，增加寶寶畸形的風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)爸爸在孕前3個(gè)月也開始補(bǔ)充葉酸，更有利于優(yōu)生。

1、無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

2、個(gè)性化增補(bǔ)：存在以下情況的婦女，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時(shí)間，①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū)；②新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④備孕時(shí)間短。

3、建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1、有神經(jīng)管畸形（neural tube defects，NTDs）生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月；因國內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d。

2、夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月；因國內(nèi)劑型原因，可增補(bǔ)葉酸5mg/d。

3、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

4、患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

5、高Hcy（同型半胱氨酸）血癥婦女，建議增補(bǔ)葉酸至少5mg/d，且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持續(xù)增補(bǔ)葉酸5mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

6、葉酸代謝基因檢測中MTHFR 677位點(diǎn)TT基因型婦女，可根據(jù)個(gè)體情況酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時(shí)間。