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睪丸疼痛是睪丸扭轉(zhuǎn)最主要的臨床表現(xiàn)，是由于精索順其縱軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死的病變。以20歲以內(nèi)的患者多發(fā)，12-18歲患者約占65%，青少年及小兒急性陰囊疼痛的患者應(yīng)首先考慮睪丸扭轉(zhuǎn)，特別是左側(cè)。

一、臨床表現(xiàn)

   睪丸疼痛是本病的主要癥狀，為突然發(fā)作，可見睡眠中突然疼醒。起初隱痛，繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛。疼痛有時(shí)向同側(cè)腹股溝及下腹部放射，可伴有惡心、嘔吐。

二、病因

1. 睪丸發(fā)育不良及睪丸系膜過長導(dǎo)致睪丸的活動(dòng)度過大。

2. 睪丸程水平位時(shí)容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

3. 陰囊腔、鞘膜腔過大也是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因之一。

4. 迷走神經(jīng)興奮。睡眠中迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加其扭轉(zhuǎn)發(fā)生的幾率。

5. 運(yùn)動(dòng)、外力使體位突然改變引起睪丸過度活動(dòng)，也易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

三、診斷

1. 查體：發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后，查體可見患側(cè)睪丸明顯腫脹，并抬高程橫位；隨著時(shí)間的延長會(huì)出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫，睪丸、附睪界限不清。陰囊抬高試驗(yàn)陽性，即抬高陰囊時(shí)，睪丸疼痛加劇。扭轉(zhuǎn)發(fā)生在精索部時(shí)，可發(fā)現(xiàn)精索增粗，有明顯壓痛。

2. 輔助檢查

多普勒超聲檢查，可見發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸血流減少或消失，對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷率可達(dá)80%。核素掃描顯示患側(cè)睪丸血流量減少，呈放射性聚集的“冷結(jié)節(jié)”，診斷的準(zhǔn)確性達(dá)80-100%。

四、治療

睪丸扭轉(zhuǎn)治療的目的是挽救睪丸保護(hù)生育功能。扭轉(zhuǎn)睪丸搶救存活率與發(fā)病時(shí)間和扭轉(zhuǎn)程度成反比。通俗來說就是：時(shí)間就是睪丸。

1. 手法復(fù)位在發(fā)病的初期（6小時(shí)以內(nèi)）囊內(nèi)無滲液、皮膚無水腫，可試行手法復(fù)位。但要注意，手法復(fù)位的盲目性較大，且不能防止以后再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)，可靠的治療仍是手術(shù)探查。

2. 手術(shù)復(fù)位及睪丸固定一旦做出睪丸扭轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡早手術(shù)探查，力爭(zhēng)在出現(xiàn)癥狀的6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。術(shù)中經(jīng)手法復(fù)位后睪丸血流恢復(fù)，并進(jìn)一步行睪丸固定防止再發(fā)扭轉(zhuǎn)。

    總之，一旦出現(xiàn)陰囊疼痛，特別是青少年及小兒的急性睪丸疼痛，尤其是夜間突然發(fā)作的，家長一定要重視，及時(shí)就醫(yī)并找專科醫(yī)師會(huì)診，千萬不可掉以輕心。