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睪丸疼痛是睪丸扭轉(zhuǎn)最主要的臨床表現(xiàn),，是由于精索順其縱軸旋轉(zhuǎn)導致睪丸的血液供應突然受阻而造成的睪丸急性缺血,、壞死的病變。以20歲以內(nèi)的患者多發(fā),，12-18歲患者約占65%,，青少年及小兒急性陰囊疼痛的患者應首先考慮睪丸扭轉(zhuǎn)，特別是左側,。

一,、臨床表現(xiàn)

   睪丸疼痛是本病的主要癥狀，為突然發(fā)作,，可見睡眠中突然疼醒,。起初隱痛，繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛,。疼痛有時向同側腹股溝及下腹部放射,，可伴有惡心、嘔吐,。

二,、病因

1. 睪丸發(fā)育不良及睪丸系膜過長導致睪丸的活動度過大。

2. 睪丸程水平位時容易發(fā)生扭轉(zhuǎn),。

3. 陰囊腔,、鞘膜腔過大也是睪丸扭轉(zhuǎn)的原因之一。

4. 迷走神經(jīng)興奮,。睡眠中迷走神經(jīng)興奮,，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加其扭轉(zhuǎn)發(fā)生的幾率。

5. 運動,、外力使體位突然改變引起睪丸過度活動,，也易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

三,、診斷

1. 查體：發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后,，查體可見患側睪丸明顯腫脹，并抬高程橫位,；隨著時間的延長會出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫,，睪丸、附睪界限不清,。陰囊抬高試驗陽性,，即抬高陰囊時，睪丸疼痛加劇。扭轉(zhuǎn)發(fā)生在精索部時,，可發(fā)現(xiàn)精索增粗,，有明顯壓痛。

2. 輔助檢查

多普勒超聲檢查,，可見發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸血流減少或消失,，對睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷率可達80%。核素掃描顯示患側睪丸血流量減少,，呈放射性聚集的“冷結節(jié)”,，診斷的準確性達80-100%。

四,、治療

睪丸扭轉(zhuǎn)治療的目的是挽救睪丸保護生育功能,。扭轉(zhuǎn)睪丸搶救存活率與發(fā)病時間和扭轉(zhuǎn)程度成反比。通俗來說就是：時間就是睪丸,。

1. 手法復位在發(fā)病的初期（6小時以內(nèi)）囊內(nèi)無滲液,、皮膚無水腫，可試行手法復位,。但要注意,，手法復位的盲目性較大，且不能防止以后再次發(fā)生扭轉(zhuǎn),，可靠的治療仍是手術探查,。

2. 手術復位及睪丸固定一旦做出睪丸扭轉(zhuǎn)后，應盡早手術探查,，力爭在出現(xiàn)癥狀的6小時內(nèi)完成手術,。術中經(jīng)手法復位后睪丸血流恢復，并進一步行睪丸固定防止再發(fā)扭轉(zhuǎn),。

    總之,，一旦出現(xiàn)陰囊疼痛，特別是青少年及小兒的急性睪丸疼痛,，尤其是夜間突然發(fā)作的,，家長一定要重視，及時就醫(yī)并找?？漆t(yī)師會診,，千萬不可掉以輕心。