乳腺檢查知多少

▎本期科普作者:醫(yī)學(xué)影像科 主治醫(yī)師 周依
大家好
這里是『醫(yī)生說(shuō)』
越來(lái)越多的女性
已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注自身的乳腺健康
并從中獲益
乳腺與身體的其他器官一樣
需要定期體檢
才能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期防治
今天我們就來(lái)聊聊乳腺檢查
親愛(ài)的朋友:
你們好!我是乳腺,作為女性魅力的標(biāo)志,我使你們平凡而耀眼。作為你們的“小伙伴”,自青春期以后,我就和你們一起成長(zhǎng),陪你一起經(jīng)歷月經(jīng)周期、妊娠期、哺乳期乃至更年期。我的生長(zhǎng)發(fā)育和周期性的變化與你的激素水平密切相關(guān)。如果你不開(kāi)心、焦慮、甚至抑郁導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂的時(shí)候,作為陪你走完一生的我當(dāng)然能夠“感同身受”,甚至我也會(huì)因此而生病。我懂你的悲喜,可是如果我生病了,你怎樣能發(fā)現(xiàn)呢?

作為你的好朋友,請(qǐng)你仔細(xì)看看我、摸摸我,最好在每次月經(jīng)后第1-2周。
乳腺自查一般按照由周圍到中心的順序進(jìn)行。首先觀察雙側(cè)乳腺大小、位置、外形是否對(duì)稱,皮膚顏色是否正常,有無(wú)隆起或凹陷,乳頭是否偏斜或內(nèi)陷等;然后用指腹輕柔按壓乳腺的每一個(gè)區(qū)域,檢查是否有腫塊、硬結(jié)、觸痛等;最后輕輕擠壓乳頭,檢查乳頭下方有無(wú)硬塊、是否有分泌物流出等。
此外,還要記得摸一摸雙側(cè)鎖骨上、下和腋窩區(qū)是否有淋巴結(jié)。

每年的體檢請(qǐng)你一定不要忽略我,特別是35歲以后。目前乳腺的影像學(xué)檢查方法主要有鉬靶檢查、超聲檢查、MRI檢查等。由于乳腺腺體組織隨月經(jīng)周期激素水平的變化而有所變化,故影像學(xué)檢查的最佳時(shí)間為月經(jīng)后1-2周。
適用于乳腺疾病診斷和乳腺癌的篩查。常規(guī)攝影應(yīng)包括雙側(cè)乳腺,常用的投照位置為內(nèi)外側(cè)斜位和頭尾位,必要時(shí)可以加做側(cè)位、局部壓迫放大攝影等。該檢查操作簡(jiǎn)單,價(jià)格相對(duì)便宜,診斷比較準(zhǔn)確,特別是對(duì)乳腺內(nèi)鈣化,尤其是乳腺癌的微小鈣化的檢出率很高。但是大約5%-15%的乳腺癌不能被檢出,而且鉬靶檢查需要使用壓迫器給乳腺加壓,會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛,同時(shí)攝片也會(huì)不可避免的產(chǎn)生輻射。
圖A 女性,32歲,體檢發(fā)現(xiàn)右乳占位。鉬靶檢查示右乳下象限占位,呈類圓形,邊界清晰,密度基本均勻,鄰近皮膚未見(jiàn)增厚及凹陷,皮下脂肪間隙清晰,腋窩區(qū)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。術(shù)后病理證實(shí)為右乳纖維腺瘤。
圖B 女性,32歲,體檢發(fā)現(xiàn)左乳占位。鉬靶檢查示左乳外上象限占位性病變,呈類圓形,邊界清晰,密度不均勻,鄰近皮膚未見(jiàn)增厚及凹陷,皮下脂肪間隙清晰,腋窩區(qū)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。術(shù)后病理證實(shí)為左乳積乳囊腫。

能夠清晰顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu),對(duì)于乳腺疾病診斷價(jià)值較高。不但可以明確區(qū)分囊、實(shí)性腫塊,還可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶的活動(dòng)性、彈性、評(píng)估血流狀況等,而且無(wú)輻射。但是超聲診斷的準(zhǔn)確性在一定程度上受檢查設(shè)備和檢查醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響,而且對(duì)于較小的病變,超聲很難區(qū)分良、惡性。

已成為繼鉬靶和超聲檢查后的重要補(bǔ)充方法。主要適用于鉬靶和超聲檢查不能檢出病變或確診困難、疑為致密型或乳房成形術(shù)后乳腺內(nèi)病變以及已確診乳腺癌的術(shù)前分期。檢查者俯臥位于檢查床上,雙乳自然懸垂,不會(huì)引起疼痛且無(wú)輻射。由于MRI組織分辨力高,對(duì)乳腺病變具有較高的敏感性,特別適用于觀察致密型乳腺內(nèi)腫瘤。MRI三維成像使病灶定位更準(zhǔn)確、顯示更直觀。DWI檢查能夠反映乳腺良、惡性病變組織內(nèi)水分子受限程度的差異。MRS能顯示良、惡性腫瘤代謝產(chǎn)物差異,兩者對(duì)良、惡性病變的鑒別診斷均有較高價(jià)值。此外,乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查可以了解病變血流灌注情況,繪制病灶的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線;MIP圖還可以直觀顯示病灶周圍血管情況,均有助于良、惡性病變的鑒別。
圖C(鉬靶)及圖D(MRI平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描)為同一病人,女性,47歲,患者行乳腺自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳腫塊。影像表現(xiàn)為左乳外上象限占位性病變,形狀不規(guī)則,邊界尚清晰,DWI呈高信號(hào),左側(cè)腋窩區(qū)見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。術(shù)后病理證實(shí)為左乳浸潤(rùn)性癌(非特殊類型 Ⅱ級(jí))。

1、佩戴大小合適、質(zhì)地柔軟的胸罩,避免對(duì)乳腺產(chǎn)生壓迫。
2、保持樂(lè)觀心態(tài),積極調(diào)整自己的情緒,保持心情舒暢。
3、定期體檢,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重。有研究表明絕經(jīng)后肥胖者乳腺癌發(fā)病率較正常體重者高。
5、健康生活,均衡飲食。減少飽和脂肪酸和高糖食物的攝入,多吃富含維生素A和C的蔬菜及水果;不吸煙、不飲酒,有研究表明長(zhǎng)期飲酒的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。
6、控制雌激素的攝入,慎服避孕藥,不用含雌激素的化妝品。
7、乳腺疾病并不是女性的專屬疾病,男性也會(huì)患乳腺癌。并且同等情況下,男性乳腺癌的預(yù)后往往比女性更差。所以男同胞同樣需要引起重視哈。


希望大家看了這篇文章后能夠更加了解乳腺,用心呵護(hù)、關(guān)愛(ài)自己的“小伙伴”。
醫(yī)學(xué)科普 僅供參考

責(zé)編:吳行 編輯:楊昕昕 校對(duì):陳聰 張珂
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