乳腺檢查知多少

▎本期科普作者:醫(yī)學影像科 主治醫(yī)師 周依
大家好
這里是『醫(yī)生說』
越來越多的女性
已經開始關注自身的乳腺健康
并從中獲益
乳腺與身體的其他器官一樣
需要定期體檢
才能做到早期發(fā)現(xiàn),、早期防治
今天我們就來聊聊乳腺檢查
親愛的朋友:
你們好,!我是乳腺,,作為女性魅力的標志,我使你們平凡而耀眼,。作為你們的“小伙伴”,,自青春期以后,我就和你們一起成長,,陪你一起經歷月經周期,、妊娠期、哺乳期乃至更年期,。我的生長發(fā)育和周期性的變化與你的激素水平密切相關,。如果你不開心、焦慮,、甚至抑郁導致內分泌功能紊亂的時候,,作為陪你走完一生的我當然能夠“感同身受”,甚至我也會因此而生病,。我懂你的悲喜,,可是如果我生病了,你怎樣能發(fā)現(xiàn)呢,?

作為你的好朋友,,請你仔細看看我、摸摸我,,最好在每次月經后第1-2周,。
乳腺自查一般按照由周圍到中心的順序進行。首先觀察雙側乳腺大小,、位置,、外形是否對稱,皮膚顏色是否正常,,有無隆起或凹陷,,乳頭是否偏斜或內陷等;然后用指腹輕柔按壓乳腺的每一個區(qū)域,,檢查是否有腫塊,、硬結、觸痛等,;最后輕輕擠壓乳頭,,檢查乳頭下方有無硬塊、是否有分泌物流出等。
此外,,還要記得摸一摸雙側鎖骨上,、下和腋窩區(qū)是否有淋巴結。

每年的體檢請你一定不要忽略我,,特別是35歲以后,。目前乳腺的影像學檢查方法主要有鉬靶檢查、超聲檢查,、MRI檢查等,。由于乳腺腺體組織隨月經周期激素水平的變化而有所變化,故影像學檢查的最佳時間為月經后1-2周,。
適用于乳腺疾病診斷和乳腺癌的篩查,。常規(guī)攝影應包括雙側乳腺,常用的投照位置為內外側斜位和頭尾位,,必要時可以加做側位,、局部壓迫放大攝影等。該檢查操作簡單,,價格相對便宜,診斷比較準確,,特別是對乳腺內鈣化,,尤其是乳腺癌的微小鈣化的檢出率很高。但是大約5%-15%的乳腺癌不能被檢出,,而且鉬靶檢查需要使用壓迫器給乳腺加壓,,會產生一定的疼痛,同時攝片也會不可避免的產生輻射,。
圖A 女性,,32歲,體檢發(fā)現(xiàn)右乳占位,。鉬靶檢查示右乳下象限占位,,呈類圓形,邊界清晰,,密度基本均勻,,鄰近皮膚未見增厚及凹陷,皮下脂肪間隙清晰,,腋窩區(qū)未見腫大淋巴結,。術后病理證實為右乳纖維腺瘤。
圖B 女性,,32歲,,體檢發(fā)現(xiàn)左乳占位。鉬靶檢查示左乳外上象限占位性病變,,呈類圓形,,邊界清晰,,密度不均勻,鄰近皮膚未見增厚及凹陷,,皮下脂肪間隙清晰,,腋窩區(qū)未見腫大淋巴結。術后病理證實為左乳積乳囊腫,。

能夠清晰顯示乳腺的各層結構,,對于乳腺疾病診斷價值較高。不但可以明確區(qū)分囊,、實性腫塊,,還可實時動態(tài)觀察病灶的活動性、彈性,、評估血流狀況等,,而且無輻射。但是超聲診斷的準確性在一定程度上受檢查設備和檢查醫(yī)師個人經驗的影響,,而且對于較小的病變,,超聲很難區(qū)分良、惡性,。

已成為繼鉬靶和超聲檢查后的重要補充方法,。主要適用于鉬靶和超聲檢查不能檢出病變或確診困難、疑為致密型或乳房成形術后乳腺內病變以及已確診乳腺癌的術前分期,。檢查者俯臥位于檢查床上,,雙乳自然懸垂,不會引起疼痛且無輻射,。由于MRI組織分辨力高,,對乳腺病變具有較高的敏感性,特別適用于觀察致密型乳腺內腫瘤,。MRI三維成像使病灶定位更準確,、顯示更直觀。DWI檢查能夠反映乳腺良,、惡性病變組織內水分子受限程度的差異,。MRS能顯示良、惡性腫瘤代謝產物差異,,兩者對良,、惡性病變的鑒別診斷均有較高價值。此外,,乳腺MRI動態(tài)增強檢查可以了解病變血流灌注情況,,繪制病灶的時間-信號強度曲線;MIP圖還可以直觀顯示病灶周圍血管情況,均有助于良,、惡性病變的鑒別,。
圖C(鉬靶)及圖D(MRI平掃+動態(tài)增強掃描)為同一病人,女性,,47歲,,患者行乳腺自我檢查時發(fā)現(xiàn)左乳腫塊。影像表現(xiàn)為左乳外上象限占位性病變,,形狀不規(guī)則,,邊界尚清晰,DWI呈高信號,,左側腋窩區(qū)見腫大淋巴結,。術后病理證實為左乳浸潤性癌(非特殊類型 Ⅱ級)。

1、佩戴大小合適,、質地柔軟的胸罩,,避免對乳腺產生壓迫。
2,、保持樂觀心態(tài),,積極調整自己的情緒,保持心情舒暢,。
3、定期體檢,,早發(fā)現(xiàn),、早干預、早治療,。
4,、適當運動,控制體重,。有研究表明絕經后肥胖者乳腺癌發(fā)病率較正常體重者高,。
5、健康生活,,均衡飲食,。減少飽和脂肪酸和高糖食物的攝入,多吃富含維生素A和C的蔬菜及水果,;不吸煙,、不飲酒,有研究表明長期飲酒的女性患乳腺癌的風險升高。
6,、控制雌激素的攝入,,慎服避孕藥,不用含雌激素的化妝品,。
7,、乳腺疾病并不是女性的專屬疾病,男性也會患乳腺癌,。并且同等情況下,,男性乳腺癌的預后往往比女性更差。所以男同胞同樣需要引起重視哈,。


希望大家看了這篇文章后能夠更加了解乳腺,,用心呵護、關愛自己的“小伙伴”,。
醫(yī)學科普 僅供參考

責編:吳行 編輯:楊昕昕 校對:陳聰 張珂
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