大家好

這里是『醫(yī)生說』

一提起“疝氣”

有的人會非常熟悉

因為不少人小時候就接受過治療疝氣的手術

還有人對這個聽起來生僻的疾病表示聞所未聞

在大多數人的印象里

會認為疝氣就是“掉小腸”的小毛病

其實它并不簡單

也有很多種類型

今天就請普外科賀志寬醫(yī)生說一說疝氣的類型之一

腹股溝疝

在腹部和大腿交界區(qū)域,，我們稱之為“腹股溝區(qū)”，出現肌肉的薄弱或者缺損,，導致腹腔內臟器（腸管,、大網膜、膀胱）等從薄弱或缺損區(qū)域突出,，在體表形成包塊,，即為腹股溝疝，俗稱“小腸疝氣”“小腸串氣”“氣簍子”,。

腹股溝區(qū)鼓包或隆起通常是第一個表現,，可能伴隨疼痛或墜脹感，在咳嗽,、打噴嚏,、提重物、長時間站立和運動時癥狀更為明顯,，休息或用手按壓時癥狀可消失,。

發(fā)病原因主要有兩個：

1,、腹壁薄弱：腹股溝區(qū)肌肉筋膜組織強度降低,，如老年人、營養(yǎng)不良,、吸煙導致膠原蛋白代謝受損,，前列腺手術或外傷導致腹股溝區(qū)筋膜受損等；

2,、腹內壓力增高：一些生理（如懷孕,、肥胖）或病理狀態(tài)（如慢性咳嗽、便秘、排尿困難,、腹水等）,，導致腹腔壓力增高，腹股溝區(qū)承受的壓力過大,，就像輪胎外胎已經磨薄或磨破了,，再繼續(xù)打氣，內胎就會從薄弱的地方鼓出來,。

醫(yī)生稱早期腹股溝疝為可復性疝。隨著時間的延長,，腹股溝區(qū)包塊會逐漸增大,，甚至掉到陰囊里（如下圖）。

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初期的輕微疼痛或墜脹感會逐漸加重,，后期出現腹痛,、腹脹、腰背部疼痛等,，不但影響日?；顒樱€會增加手術難度,。

在某些情況下,，如突然用力、劇烈咳嗽,、打噴嚏時,，腹股溝區(qū)包塊突然增大后不能變小或消失, 即使用力按壓也無濟于事，同時伴隨劇烈疼痛,，這提示包塊卡住了,，醫(yī)生稱之為“嵌頓”。隨嵌頓時間延長, 被卡住的組織可能出現缺血,、壞死,，情況十分危急， 需要及時接受手術,。

腹股溝疝一旦發(fā)生，不會自愈,，除了1歲以內嬰兒和不能耐受手術的老年人,，均需處理，而且唯一有效的治療方法就是手術,。因此,，一旦您確診了腹股溝疝, 應和主診醫(yī)生積極溝通討論治療方案。

未成年人腹股溝疝手術方式以疝囊高位結扎為主,，成人腹股溝疝手術方式則為無張力疝修補術,。手術方式分為傳統開放和腹腔鏡兩種。

——開放手術是通過腹股溝區(qū)約4-5cm的小切口進行手術修補,。

——微創(chuàng)腔鏡手術是通過中下腹部的3個0.5~1cm的小切口使腹腔鏡器械進入腹腔或腹膜外空間進行修補,。原理都是使用補片加強薄弱和缺損區(qū)域。大部分患者可以進入日間手術模式,，少數人需延長至術后2-3天出院,。

??飲食：—般來說,，腹股溝疝術后對飲食沒有特殊限制和要求,。建議遵“流食-半流食-軟食-正常飲食”這樣的步驟逐漸恢復飲食。

???活動：無論是微創(chuàng)手術還是開刀手術,，您在術后的日?；顒佣伎梢哉＿M行，無需長期臥床休息,。要注意術后早期活動以不增加腹壓為準,，3個月內盡量避免劇烈活動。