大家好

這里是『醫(yī)生說』

一提起“疝氣”

有的人會非常熟悉

因為不少人小時候就接受過治療疝氣的手術

還有人對這個聽起來生僻的疾病表示聞所未聞

在大多數(shù)人的印象里

會認為疝氣就是“掉小腸”的小毛病

其實它并不簡單

也有很多種類型

今天就請普外科賀志寬醫(yī)生說一說疝氣的類型之一

腹股溝疝

在腹部和大腿交界區(qū)域，我們稱之為“腹股溝區(qū)”，出現(xiàn)肌肉的薄弱或者缺損，導致腹腔內(nèi)臟器（腸管、大網(wǎng)膜、膀胱）等從薄弱或缺損區(qū)域突出，在體表形成包塊，即為腹股溝疝，俗稱“小腸疝氣”“小腸串氣”“氣簍子”。

腹股溝區(qū)鼓包或隆起通常是第一個表現(xiàn)，可能伴隨疼痛或墜脹感，在咳嗽、打噴嚏、提重物、長時間站立和運動時癥狀更為明顯，休息或用手按壓時癥狀可消失。

發(fā)病原因主要有兩個：

1、腹壁薄弱：腹股溝區(qū)肌肉筋膜組織強度降低，如老年人、營養(yǎng)不良、吸煙導致膠原蛋白代謝受損，前列腺手術或外傷導致腹股溝區(qū)筋膜受損等；

2、腹內(nèi)壓力增高：一些生理（如懷孕、肥胖）或病理狀態(tài)（如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等），導致腹腔壓力增高，腹股溝區(qū)承受的壓力過大，就像輪胎外胎已經(jīng)磨薄或磨破了，再繼續(xù)打氣，內(nèi)胎就會從薄弱的地方鼓出來。

醫(yī)生稱早期腹股溝疝為可復性疝。隨著時間的延長，腹股溝區(qū)包塊會逐漸增大，甚至掉到陰囊里（如下圖）。

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初期的輕微疼痛或墜脹感會逐漸加重，后期出現(xiàn)腹痛、腹脹、腰背部疼痛等，不但影響日常活動，還會增加手術難度。

在某些情況下，如突然用力、劇烈咳嗽、打噴嚏時，腹股溝區(qū)包塊突然增大后不能變小或消失, 即使用力按壓也無濟于事，同時伴隨劇烈疼痛，這提示包塊卡住了，醫(yī)生稱之為“嵌頓”。隨嵌頓時間延長, 被卡住的組織可能出現(xiàn)缺血、壞死，情況十分危急， 需要及時接受手術。

腹股溝疝一旦發(fā)生，不會自愈，除了1歲以內(nèi)嬰兒和不能耐受手術的老年人，均需處理，而且唯一有效的治療方法就是手術。因此，一旦您確診了腹股溝疝, 應和主診醫(yī)生積極溝通討論治療方案。

未成年人腹股溝疝手術方式以疝囊高位結扎為主，成人腹股溝疝手術方式則為無張力疝修補術。手術方式分為傳統(tǒng)開放和腹腔鏡兩種。

——開放手術是通過腹股溝區(qū)約4-5cm的小切口進行手術修補。

——微創(chuàng)腔鏡手術是通過中下腹部的3個0.5~1cm的小切口使腹腔鏡器械進入腹腔或腹膜外空間進行修補。原理都是使用補片加強薄弱和缺損區(qū)域。大部分患者可以進入日間手術模式，少數(shù)人需延長至術后2-3天出院。

??飲食：—般來說，腹股溝疝術后對飲食沒有特殊限制和要求。建議遵“流食-半流食-軟食-正常飲食”這樣的步驟逐漸恢復飲食。

???活動：無論是微創(chuàng)手術還是開刀手術，您在術后的日常活動都可以正常進行，無需長期臥床休息。要注意術后早期活動以不增加腹壓為準，3個月內(nèi)盡量避免劇烈活動。