糖皮質(zhì)激素為什么不能隨便用?副作用大盤點(diǎn)!

▎本期科普作者??
激素是一類在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮重要作用的物質(zhì),大家耳熟能詳?shù)挠行约に亍⒓谞钕偌に氐取6R床上應(yīng)用的“激素”通常指的是“糖皮質(zhì)激素”,它是由腎上腺(腎臟上方的內(nèi)分泌器官)皮質(zhì)分泌的一類激素,不僅為糖? 蛋白質(zhì)? 脂肪代謝的調(diào)控所必需,且具有調(diào)節(jié)鉀? 鈉和水代謝的作用,對維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡起著重要作用。
糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用,臨床上應(yīng)用的也比較廣泛,很多情況下使用激素是最為合適的治療方法,尤其是很多危急重癥如暴發(fā)型感染、中毒性休克、過敏性休克、重癥哮喘、重癥狼瘡等,但是有一定的副作用,所以必須掌握好適應(yīng)癥和副作用,才能使糖皮質(zhì)激素發(fā)揮最好的作用。

誘發(fā)或加重感染。糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能,且無抗菌作用,故長期應(yīng)用常可誘發(fā)感染或加重感染,可使體內(nèi)潛伏的感染灶擴(kuò)散或使靜止感染灶復(fù)燃。因此應(yīng)用糖皮質(zhì)激素前應(yīng)排除隱匿性結(jié)核及肝炎感染等情況。
物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂。長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂。初期類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥,如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀。此外,糖皮質(zhì)激素由于抑制蛋白質(zhì)的合成,可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合,在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負(fù)氮平衡,使生長發(fā)育受到影響。
心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高,可誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化。
消化系統(tǒng)并發(fā)癥。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重,在使用其他有胃刺激作用的藥物時,更易發(fā)生此副作用,對少數(shù)病人可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝,甚至出現(xiàn)消化道出血。
白內(nèi)障和青光眼。糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)白內(nèi)障,全身或局部給藥均可發(fā)生,糖皮質(zhì)激素還能使眼內(nèi)壓升高,誘發(fā)青光眼或使青光眼惡化。全身或局部給藥均可發(fā)生,眼內(nèi)壓升高的原因可能是由于糖皮質(zhì)激素,使眼前房角小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的膠原束腫脹,阻礙房水流通所致。
骨質(zhì)疏松或脊椎壓迫性骨折。骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重的合并癥,肋骨以及脊椎骨具有高度的梁柱結(jié)構(gòu),通常受影響最嚴(yán)重。這可能與皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性,增加鈣磷排泄,抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞及甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān)。
神經(jīng)精神異常。糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常,如欣快現(xiàn)象,常可掩蓋某些疾病的癥狀而貽誤診斷。又如神經(jīng)過敏、激動、失眠、情感改變等,甚至出現(xiàn)明顯的精神病癥狀,某些病人還有自殺的傾向。此外,糖皮質(zhì)激素也可能會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
糖皮質(zhì)激素雖然副作用較多,但遵醫(yī)囑服用可以避免絕大部分副作用對身體造成的損傷,因此應(yīng)堅(jiān)決杜絕自行服用糖皮質(zhì)激素。
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責(zé)編:吳行 排版:朱萌萌 校對:陳聰
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