近日家人發(fā)現(xiàn)李大爺記憶力、理解力減退，脾氣變得沉默寡言，并且反應(yīng)遲鈍，以為李大爺?shù)昧死夏臧V呆，來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生問(wèn)診，1個(gè)月前洗澡時(shí)摔了一跤，當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么不舒服，就沒(méi)有在意。做了頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦慢性硬膜下血腫，需要住院治療。

慢性硬膜下血腫是指頭部外傷發(fā)生三周以上才表現(xiàn)出癥狀的硬膜下血腫，好發(fā)于老年人。老年人由于行動(dòng)不便、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，在生活中容易摔跤，出現(xiàn)頭部外傷的情況，如果受傷時(shí)癥狀不明顯，往往不會(huì)引起自己和家人的重視。

另外老年人存在不同程度的腦萎縮，大腦在頭顱內(nèi)的移動(dòng)空間增大，腦表面的橋靜脈受到牽拉，張力增加，特別是服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板藥物的老年人，哪怕是很輕微的外傷都可能造成破裂出血。

由于顱內(nèi)空間較大，只有出血量達(dá)到一定程度時(shí)才會(huì)產(chǎn)生癥狀，故而病程長(zhǎng)，起病隱匿，顱高壓癥狀被掩蓋，可能只以精神意識(shí)障礙表現(xiàn)為主，有時(shí)誤以為是老年癡呆或腦梗。慢性硬膜下血腫患者越來(lái)越“沉默”，又被稱為“沉默的腦出血”，隨著人口的老齡化正在加劇，或許以后慢性硬膜下血腫是最常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病。

（一）顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

（二）精神障礙：淡漠、記憶力下降、定向力障礙和反應(yīng)遲鈍等。

（三）局灶性腦癥狀：偏癱、麻木、失語(yǔ)和局灶性癲癇等。

（一）日常活動(dòng)或鍛煉時(shí)，改變體位要緩慢，避免頭部磕碰、猛烈甩頭。

（二）拿取物品時(shí)，注意障礙物，避免頭部磕碰。

（三）風(fēng)雨天氣出行注意避免滑倒。

（四）避免去礙障物多的地方活動(dòng)，預(yù)防碰撞。

（五）避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢。

（六）年老體弱者，尤其是行動(dòng)不便者，注意看護(hù)，防止摔傷。

（七）有頭部外傷或可疑外傷者，特別是老年人，建議傷后1個(gè)月左右，做頭顱CT檢查，鑒別有無(wú)慢性硬膜下血腫出現(xiàn)。

鉆孔引流是最常用的方法，少數(shù)慢性硬膜下血腫機(jī)化或包膜增厚，則需開(kāi)顱切除包膜、血腫。癥狀輕微及血腫量較小時(shí)也可以口服藥物治療。